乙肝關鍵要抗病毒治療
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治療乙肝關鍵要抗病毒
乙肝患者最關鍵和最根本的治療是抗病毒治療。廣州市第一人民醫院感染科主任郭文介紹説,去年一項針對肝病患者長達7年的跟蹤調查發現,在未接受抗病毒治療的患者中,肝癌發生率達11.2%(年發生率3.4%);而那些接受抗病毒治療的患者,肝癌發生率僅為2.3%(年發生率0.8%)。
慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒、免疫調節、抗炎保肝、抗纖維化和對症治療,其中抗病毒治療是關鍵。有些患者轉氨酶升高了,醫生就會開一些降轉氨酶的藥,有黃疸了給一些治黃疸的藥,但最關鍵的仍是抗病毒治療。抗病毒治療可以最大限度地長期抑制或消除HBV,減輕肝細胞炎症壞死及肝纖維化,延緩疾病進展,有效減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝癌的發生。
耐藥時加藥療效更好
有人認為,治療乙肝選了一種藥一直用下去就可以了。
“這種做法是錯誤的!”郭文強調,一種藥物對不同的人療效是不同的,而且藥物在使用過程中有可能產生耐藥性。耐藥是乙肝長期抗病毒治療的嚴重的臨牀問題。HBV對核苷(酸)類似物耐藥後可能導致臨牀後果,諸如病毒學反彈、生化學反彈,發生血清學復發,加重肝病進展,此外,病毒耐藥還可影響後續抗病毒治療的療效。
當耐藥發生後,應考慮使用強效的抗病毒藥物或聯合治療,也就是通過換用或加用另一種抗病毒藥物來解決。“從臨牀上來看,加藥的療效更好,但是會增加治療成本,如果經濟上不允許,換用其他抗病毒藥物也是可取的。”郭文説,在核苷類似物初治患者中,通過使用強效抗病毒藥,使用高耐藥基因屏障、耐藥性不交叉的抗病毒藥物,以及提高病人的依從性等,可以將HBV耐藥時間延遲,降低耐藥率。
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