男孩背上長黑斑 尋醫4年竟是感冒藥過敏
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從6歲開始,江西男孩雯雯的後背上就出現了硬幣大小的黑斑。此後4年,他的背上、胳膊上都陸續出現了類似的黑斑,現在已經有四大塊,圓圓的,小的直徑有2~3釐米,大的有5~6釐米。
這個暑假,雯雯由媽媽帶着到浙大兒院皮膚科來就診,皮膚科主治醫生鄭磊幫他找到了病因:這些黑斑,是一種解熱鎮痛的感冒藥引起的。
感冒藥過敏 背上長黑斑
雯雯穿着一件綠色的短袖T恤,左手胳膊靠近肘部的地方,有很大一塊黑斑。不仔細瞧,還以爲是哪裏磕到撞出的一大塊烏青。
醫生問痛不痛,癢不癢,雯雯搖搖頭。他掀起衣服,背上還有另外3塊黑斑:左邊兩塊比較大,直徑有五六釐米,右邊一塊比較小,直徑二三釐米的樣子。
鄭磊給雯雯做了幾個檢查,血常規、血小板、血沉,還有抗“O”,想排查下他是否有其他疾病,但各種指標都顯示正常。
拿到檢查結果後,鄭磊又詳細詢問了雯雯的媽媽。“孩子長黑斑時,有沒有什麼特別的情況?吃過什麼藥?”
媽媽努力想了想,這黑斑好像每次都是感冒發燒之後長出來的。一開始是紅腫,顏色還要淡一些,褐色的;有時候還有水皰,稍微有些癢,有些痛,但過一陣就不痛了。
鄭磊診斷,雯雯背上的黑斑可能是固定型藥疹。根據媽媽提供的藥物信息,出現黑斑很可能是對解熱鎮痛藥中的一種成分過敏。
鄭磊給雯雯開了些激素藥膏局部抗炎治療,同時建議家長,以後做好服藥日記,尤其是感冒後服用的相關藥物,便於醫生幫助篩查出可疑致敏藥物。一旦發現致敏藥物,立即停用,並終身禁用。推薦閱讀:男童疑似感冒藥過敏死亡 醫生告誡勿隨意用藥
這樣的藥疹比較少見 浙大兒院每年會遇到10餘例
對感冒藥過敏,是不是不能吃藥了呢?有沒有一種測試能提前判斷是否過敏呢?
鄭磊說,已知的常引起固定型藥疹的藥物有三類:抗感染的磺胺類藥、解熱鎮痛藥、以及精神藥品巴比妥類。
但目前,除了針對青黴素藥物的皮試,其他藥物並沒有這樣的測試。
“根據醫囑,在正常監控下用藥,還是安全的。”鄭磊說,如果有異常情況,特別是反覆發作的情況,要立即停藥,同時做好藥物日記。
在各種疹子中,固定型藥疹的發病率並不算多。浙大兒院皮膚科副主任李雲玲給錢報記者提供了一個數據,他們每年會遇到10餘例左右。
因爲比較少見,不光家長不知道,很多醫生也不瞭解,所以雯雯那麼多年都沒確診。
鄭磊提醒,夏秋高溫天,家長要注意孩子皮膚的常見病溼疹。“最近特別忙,每天門診都要看八九十個患兒,原本秋冬高發的溼疹,今年夏天特別多,這可能跟今年高溫有關。”鄭磊說,因爲天氣炎熱,小朋友大部分時間呆空調房裏,家長又不像秋冬季節那樣注意孩子的皮膚保護,就容易導致皮膚水分流失而患上溼疹。鄭磊也提醒家長,夏天要注意寶寶的皮膚保溼、滋潤。
固定型藥疹形態很特殊,易於識別。皮疹可發生於全身任何部位,除了手背、軀幹,成年人也會在口脣、外生殖器出現。
固定型藥疹有個特點,一開始是局部瘙癢,然後會出現紅斑,顏色是鮮紅或者紫紅色,會有水腫;炎症比較嚴重的人,可能還會出現水皰。
發作次數越多,顏色就會越深,每次服用同樣的藥物之後,就會在同一個位置上,沉積一次,最後形成色素沉着,就像雯雯背上的黑斑。
治癒之後,可能會留下色素沉着,但是一般不會很明顯,而且會隨着時間的延長而逐漸減輕或消失。
多數固定型藥疹病例沒有全身症狀;但如果一直不處理,病情嚴重的,可能會影響肝腎功能。個別重症藥疹發作會非常兇險,可能會出現全身中毒症狀,比如高熱、噁心、腹瀉、昏迷等,必須送到醫院進行搶救治療。
家長要如何判斷兒童藥物過敏?
家長必須提高兒童安全用藥的意識,增強兒童用藥知識,不確定時一定要諮詢醫生或藥師,在給孩子用藥時要嚴格遵照醫囑。此外,對說明書上的劑量、適應症、用藥時間和次數等要特別留意,杜絕使用兒童有禁忌的藥品,並注意觀測孩子用藥後的反應,如果出現不良反應要及時醫治。一般情況下,用藥3天,應及時複診,並在醫生指導下確定停藥時間。
藥物過敏反應一般發生在少數過敏體質的小兒,它與用藥的劑量、給藥的途徑和藥物本身的藥理作用無關。藥物,無論口服、注射、外用或噴霧,皆可發生皮膚、粘膜以致全身的損害。
藥物過敏反應分即刻反應和遲緩反應。
前者在用藥後瞬間出現,比如注射青黴素後,甚至皮試中即可發生胸悶、心慌、氣短、面色發青、大汗淋漓、手足冰涼,甚至脈細弱以至休克。這種藥物反應較嚴重,不及時搶救,可造成小兒死亡。
而遲緩反應是在用藥數日後出現皮疹且疹型不一,有固定型藥疹、蕁麻疹、猩紅熱樣皮疹、麻疹樣皮疹等,重者可有剝脫性皮炎。即刻反應者往往伴全身症狀。遲緩反應者可有剝脫性皮炎。即刻反應者往往伴全身症狀。遲緩反應者可在局部或僅侵犯皮膚或一個臟器,症狀相對較輕。
小兒用藥後一旦出現過敏反應,首先應停藥,同時給予脫敏治療,如應用苯海拉明、非那根、撲爾敏、葡萄糖酸鈣等等。發生全身性過敏反應時,病兒應平臥,鬆開衣釦,頭偏向一側,注意血壓的變化,清除口、鼻內的分泌物,保持呼吸道暢通,並儘快送往醫院。
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