膽囊炎患者天生“無膽” 醫生稱不手術查不出來
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醫生說,患者的症狀,與膽囊結石完全吻合,但卻是天生的無膽囊,這種比例非常小,只有一百六十萬分之一。此外,所進行的手術是腹腔鏡手術,患者症狀已消除,手術費就不退了。
住院檢查出膽囊結石
據瞭解,今年30多歲的張雲(化名)是連雲港人。
今年3月上旬,張雲覺得腰部反覆疼痛,於是找到了連雲港第一人民醫院求治。
在醫院,經檢查,張雲被初步確定是膽囊結石,於3月9日,在該醫院普外科進行外科手術。
手術後,張雲的家人被告知:在張雲的體內沒有取出結石,甚至沒有看到膽囊,因爲她是先天性的膽囊缺如。
一家人頓時懵掉了:連膽囊都沒有,當初醫院怎麼會判定是膽囊充滿型結石呢?爲何檢查和結果會出現這麼大的差別?患者的這次手術不是白做了嗎?
到這個時候,張雲和家人已經爲手術支付了數千元的費用。他們認爲,事實上膽囊結石並非一個複雜的症狀,通常情況下,通過B超就可以檢查出來,醫院存在診療和判斷上的失誤問題,應該承擔一定的責任。事件算是一起醫療事故,所以醫院應該退還自己的手術費用。
無膽囊很難發現
在第一醫院的普外科,負責科室工作的黃主任不在,科室的護士長告訴記者,這事情她聽說了,檢查結果確實是膽囊結石。
關於B超應該可以看到膽囊結石的質疑,護士長告訴記者,通常情況下,B超確實可以看到一些問題,但在患者發病,部分內臟在病態狀態下的結構,和正常狀況下是不一樣的,呈現出一種萎縮狀態,很難通過B超就直接觀察出症狀來。而且,B超本身也只是一種輔助檢查手段,這樣的病例,最終的診斷還是得靠手術。
事後,醫院對張雲進行了解釋,也獲得了張雲本人和大部分家屬的理解,科室黃主任還個人補助了張雲家人數百元,遺憾的是,還有一位家人不是很理解。
隨後,科室的黃主任給記者出具了一份《關於患者診療過程》的書面說明。
說明稱,患者多年右側後背部疼痛,在該醫院的常規檢查中,B超提示五膽囊液體,增厚的膽囊壁弱回聲包繞着結石強回聲,其後方伴有聲影,即“膽囊-結石-聲影”三聯徵,手術前的診斷資料支持診斷——膽囊充滿型結石、萎縮性膽囊炎。
關於治療過程,雖然檢查提示未見到明顯的膽囊結構。但同時提示膽總管擴張,且患者有疼痛症狀,再加上B超檢查作爲膽道系統首選的輔助檢查,診斷膽結石符合率高達95%以上,與患者家屬溝通後仍然決定手術治療。
手術費就不退了
醫院方面介紹說,本次手術,所採用的是腹腔鏡探查術,沒有給患者造成不必要的探查損傷,患者張雲手術後的第二天就出院了,整個醫療過程,符合醫學常規且無診療差錯。
據介紹,先天性膽囊缺如,是一種極其罕見的先天性畸形,按照發病機率算,160萬人纔會發現到一人。300年前被發現,300年來,全世界可靠報道413例,其中包括不少屍檢發現者。
因爲目前腹腔鏡技術大爲提高,腔鏡探查已成爲良好的診斷手段。這種手術創傷小,也不會給患者帶來更多損傷,在常規檢查中,都經常使用,所以在張雲的治療過程中,採取這個手術,是非常正確的選擇。
通過腹腔鏡手術,患者消除了症狀,因爲本次治療過程的費用,很多都是使用在麻醉等治療過程的,所以醫院沒有退還費用,溝通後,患者和家屬也曾表示理解。經過溝通,醫院醫務處工作人員表示,這是一次極其罕見的病例。醫院和患者方面,都不存在問題,但結果有些出乎預料,他們將和張雲的家屬再次溝通一次,以期和所有家屬達成統一的意見。
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