精索靜脈曲張會導致不育
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精索靜脈曲張並非小毛病,若不及時有效地給予治療,則可能導致不育。國外有人統計一千例不育男子的病因時發現,因精索靜脈曲張所致不育者達39%。
究其原因,主要有兩方面:
其一,曲張的精索靜脈可引起局部血流不暢,嚴重者造成血液返流受阻而淤積,使得睾丸組織溫度增高和長期缺氧,導致生精障礙;
其二,精索靜脈曲張時,腎上腺靜脈與腎靜脈的血液亦會返流到睾丸組織中,其內含有兒茶酚胺、皮質醇、五羥色胺和前列腺素等,這些活性物質可對睾丸產生毒性作用,進而導致男性不育。
精索靜脈曲張是睾丸上方一團柔軟的、蔓狀或類似蚯蚓狀的曲張靜脈。一些病人可能會出現較明顯的症狀,如陰囊下墜感或墜脹不適,可同時有會陰部、下腹部或腰部的脹痛。站立過久或行走勞累後症狀更爲明顯,平臥休息後減輕。
輕度的精索靜脈曲張外表觀察並不明顯,只在閉住呼吸、用力屏氣增加腹壓時,才發現曲張的靜脈。嚴重的精索靜脈曲張,在陰囊的皮膚表面也可看到曲張的靜脈。靜脈曲張的嚴重程度與症狀的輕重常常是不一致的,輕度的精索靜脈曲張也可以引起較明顯的症狀。
目前,治療精索靜脈曲張,較理想的方法是採用腹腔鏡下精索靜脈高位結紮術。
在腹腔鏡下手術光線充足,視野清晰,易於分辨精索動靜脈,避免了精索動靜脈損傷造成的睾丸萎縮;通過電視成像系統可以看到被放大的精索動靜脈,在直視下完成結紮術,不易遺漏;結紮位置更高,不會損傷輸精管及動靜脈;不需解剖提睾肌,可避免精索外靜脈及輸精管動靜脈損傷,有利於術後側支循環的建立及恢復;患者損傷輕,恢復快,住院時間短,療效確切。
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