爲什麼精索靜脈曲張會導致男性不育?
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由於種種原因導致靜脈瓣膜功能不良、靜脈血液反流所致的精索中蔓狀靜脈叢伸長、擴張及迂曲,稱爲精索靜脈曲張。它可以發生在任何年齡段的男子,但發病率隨年齡增加而升高。
精索靜脈曲張是男性不育的主要病因之一,在男性原發性不育病人中發生率約爲35%——40%,多數發生在左側,病人沒有特別的不適。
爲什麼精索靜脈曲張會影響男性生育功能呢?
主要是它干擾了精子的“出生”,這裏有幾個方面的原因:
溫度太高,燙傷精子:曲張的靜脈使睾丸和附睾局部溫度升高,影響睾丸生精功能。
內分泌紊亂,干擾激素合成:局部溫度升高還會影響內分泌激素水平,使睾酮的生物合成減少,干擾精子的生成。
血液淤滯,損傷睾丸:睾丸和附睾血流淤滯、小血管栓塞,使得組織內缺氧和二氧化碳蓄積,損傷睾丸生精上皮,精子的出生數量、質量自然會下降。
代謝產物影響精子生成:腎上腺、腎臟的代謝產物如兒茶酚胺、前列腺素等,能通過精索靜脈曲張或交通支反流至睾丸和附睾,影響精子生成。
治療:
輕度精索靜脈曲張且沒有症狀、不影響生育者,無須治療。
對精索靜脈曲張合併不育或有明顯症狀者,目前主張手術治療,僅用六味地黃丸既不能解決精索靜脈曲張問題,對不育症治療也顯得勢單力薄。
精索靜脈曲張手術治療不育症的原理,是通過阻斷精索內靜脈的反流,改善睾丸的供氧,降低睾丸溫度,從而達到改善睾丸生精功能的目的。雙側精索靜脈曲張II-III度的病人適宜早期進行手術治療,以防睾丸生精功能的進一步損害。60%-80%的病人術後精液參數明顯改善。
開放性手術仍是目前最常用的方法,主要有經腹股溝途徑和經腹膜途徑兩種。其中經腹膜途徑的精索靜脈曲張高位結紮應用得最多。手術治療有一定的複發率,其原因與結紮位置偏低或漏扎靜脈有關。
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