兒童急慢性鼻竇炎的臨牀表現
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兒童與成年人鼻竇炎臨牀表現相似,亦可分爲急性和慢性兩類,但小兒鼻竇炎症狀較成人爲重。
(1)急性鼻竇炎:
①急性鼻竇炎發病較急,在成人以症狀爲主,而兒童則以全身症狀爲主。表現爲高熱、脫水、精神不振、呼吸急促、拒食,嚴重者會出現煩躁,抽搐。也經常伴有呼吸道感染症狀,如咽痛、咳嗽,患兒大多不會準確述說症狀,也不會擤鼻涕,因而鼻涕常倒流入氣管、支氣管,從而引起吸入性。
②患兒可有鼻塞、一側或兩側流膿涕等局部症狀,年齡稍大的孩子能夠述說頭痛的特點;如患額竇炎時,頭痛在起牀和上午較重,下午較輕,有時感到前額脹痛,咳嗽或擤鼻涕時疼痛加重,檢查額竇時有明顯壓痛,有的兒童則訴或一側面頰疼痛。
③小兒額竇前壁骨很薄,在急性上頜竇炎時常可出現患側面頰部腫脹;急性額竇炎一般與成人症狀相似,若感染嚴重時可侵及眼眶引起瞼結膜水腫,眼球也因此向下移位;急性篩竇炎時,局部症狀大多不明顯。如感染嚴重,內眥部可有紅腫。兒童急性鼻竇炎有時可伴發急性、上頜骨、血性鼻涕或關節疼痛等。
(2)慢性鼻竇炎:
①局部症狀:有間歇性或經常性鼻塞,流涕以粘膿性或粘液性爲主,常拖掛於上脣。有時鼻涕倒流入咽部,則無流涕症狀。有時可出現,或鼻前庭症狀如鼻脣溝潮紅、糜爛、滲液。頭痛及嗅覺障礙較少見。
②全身症狀:患兒可有精神萎靡、或急躁易怒、胃納不佳、形體消瘦、發育不良、低熱等,由於鼻部膿性分泌物向後下流或被嚥下,患兒可表現爲咳嗽及噁心、、等胃腸道功能紊亂症狀。
③併發或繼發病症狀:由於經常性鼻阻塞,小兒張口呼吸,長期如此就會影響面頰部及胸部的發育;兒童發育尚未完全,鼻竇炎感染容易擴散,炎症侵及鄰近器官可導致上頜骨骨髓炎、咽、慢性中耳炎、頸淋巴結腫大、、等;因喉部保護功能差,分泌物易嗆入氣管、支氣管而致下呼吸道感染。慢性鼻竇炎還可出現繼發性、關節痛、胃腸或腎臟疾病,易及臍周等。
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