這七招幫助預防小兒肺炎
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1、保持氣道通暢
注意體位,防止反流窒息,霧化吸痰。
2、吸氧和呼吸支持
病情輕可直接採用鼻導管、頭罩、面罩等方式給氧;存在明顯低氧血癥且常規氧療無效時應及時應用ncpap(鼻塞正壓通氣);出現ⅱ型呼衰時應根據血氣監測結果及時應用氣管插管機械通氣。
3、糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡
呼吸性酸中毒時,禁用鹼性溶液,避免co2積聚,加重呼吸性酸中毒。嚴重代謝性酸中毒時,可以考慮應用鹼性液。乳酸酸中毒(血乳酸>4mmol/l)時,提示組織灌注不足,病情危重,慎用碳酸氫鈉。
4、退熱處理
6月以上患兒,體溫>38.5℃,4小時內未用降溫藥物,可給予賴氨匹林10~20mg/kg靜脈推注。小於6月者,可予布洛芬或對乙酰氨基酚口服降溫。同時輔以物理降溫,如枕部冷敷、溫水擦浴。
5、加強心功能和保護心肌治療
對於有心力衰竭患兒可給予西地蘭、地高辛等強心藥,或多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性藥物。
6、抗感染治療
經驗性應用廣譜抗生素治療,進一步行痰培養及藥敏試驗明確後,針對性應用抗生素。
7、糖皮質激素的應用
適用於中毒症狀明顯;嚴重喘憋;胸膜有滲出伴腦水腫、中毒性腦病、感染性休克、呼吸衰竭時。常用地塞米松,2-3次/日,2-5mg/次,療程3-5日。
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