腫瘤標誌物檢測的臨牀意義以及正常值範圍
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腫瘤標誌物又稱腫瘤標記物,是指特徵性存在於惡性腫瘤細胞,或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質,或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質,並能反映腫瘤發生、發展,監測腫瘤對治療反應的一類物質。腫瘤標誌物存在於腫瘤患者的組織、體液和排泄物中,能夠用免疫學、生物學及化學的方法檢測到。
腫瘤標誌物檢查
目前,癌症檢查的常用手段主要是生物物理檢查和組織細胞學檢查。生物物理檢查主要包括B超、內腔鏡、CT、MRI及X光、核素顯像等,這些檢查方法一般只能發現直徑1~2釐米的腫瘤。而一個腫瘤細胞倍增到如此大小的團塊,至少需要5年甚至更長時間。這個時候,細胞大約已經有109個;組織細胞學檢查是腫瘤診斷的金標準,但一般是在生物物理檢查之後,纔可通過刮片、穿刺或手術活檢取得標本。
腫瘤標誌物的檢測意義
1.高危人羣惡性腫瘤的篩查。有一些腫瘤標誌物對於高危人羣的普查很有意義,特別是那些有腫瘤家族史、肝硬化、大量吸菸和飲酒等不良生活習慣者,腫瘤發生率較高,最好定期進行腫瘤標誌物的檢測。肝硬化、慢性乙肝/丙肝患者可檢測甲胎蛋白(AFP);男性大於50歲的前列腺腺瘤患者可檢測前列腺特異性抗原(PSA);胃病患者可篩查胃蛋白酶原(PeP)。
2.有助於某些腫瘤的診斷。比如,AFP對肝癌具有特異性診斷價值,PSA對前列腺癌的診斷具有很高的價值,絨毛膜促性腺激素(HCG)診斷惡性滋養葉腫瘤有決定性意義。
3.具有預測或監視腫瘤復發或轉移的作用。比如,結、直腸癌術前高水平血清癌胚抗原(CEA),術後會恢復正常水平,複查時如果發現血清CEA又升高,儘管無任何臨牀症狀,仍提示癌症可能有復發或轉移,其敏感性高於X光片和直腸鏡。
4.有助於評估治療的效果。惡性腫瘤治療後,腫瘤標誌物濃度的變化一般會與療效之間有一定的相關性。
5.預測預後。以乳腺癌爲例,檢測c-erbB-2、P53、PCNA呈陽性,ER、PR呈陰性,則表明存在高風險因素,預後不良。
常見的腫瘤標誌物的正常值
1.甲胎蛋白(AFP)【正常參考值:0~15 ng/ml】
2.癌胚抗原(CEA)【正常參考值:0~5 ng/ml】
3.癌抗原125(CA125)【正常參考值:0.1~35 U/ml】
4.癌抗原153(CA15-3)【正常參考值:0.1~25 U/ml】
5.癌抗原199(CA19-9)【正常參考值:0.1~27 U/ml】
6.癌抗原724(CA72-4)【正常參考值:0.1~7 U/ml】
7.癌抗原242(CA242)【正常參考值:0~17 U/ml】
8.細胞角蛋白 211(CYFRA 21-1)【正常參考值:0.10~4 ng/ml】
9.神經元特異性烯醇化酶,NSE【正常參考值:0~16 ng/ml】
10.鱗狀細胞癌抗原(SCC)【正常參考值:< 1.5 mg/L】
11.總前列腺特異性抗原(TPSA)【正常參考值:0.01~4.0 ng/ml】
12.遊離前列腺特異性抗原(FPSA)【正常參考值:0.01~2.0 ng/ml FPSA/TPSA:> 0.15】
13.血清鐵蛋白(SF)【正常參考值:男性:30~400μg/L 女性:13~150μg/L】
14.胃泌素前體釋放肽(PROGRP)【正常參考值: 4~6 pg/ml】
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