遭遇生育難 男性該如何就診
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男性不育該如何就診?
Step1:瞭解病史
這一環節至關重要,直接影響到日後治療方式的採用。在這個環節中,醫生需要了解男性比較完整的病史,例如有無腮腺炎、前列腺炎或者某些遺傳病歷史;瞭解生活以及工作環境——是否存在某些不良習慣,或者某些工作環境會影響到他的生育能力。
Step2:全面的體檢
主要了解生殖器官(如睾丸、輸精管)是否正常、第二性徵是否正常(如鬍子、乳房等)。
Step3:精液檢查
精液中精子是否過少,或者無精;弱精、精子畸形;或者精液不液化,諸如此類問題,都可以通過精液檢查來確定。
Step4:其他檢查
例如檢查性激素、內分泌激素是否正常;染色體檢查,是否因某些遺傳基因引起不育;前列腺檢查,是否炎症導致了不育。
需要特別指出的是,不孕症的治療需要男女雙方同時到醫院進行檢查,以確定不孕的原因。導致男性不育的原因非常複雜,往往是各種因素綜合促成的。因此,要真正有效治療男性不育,就需要進行多方面的檢查,以便確定治療方案;找偏方,或不經過檢查,胡亂服用藥物的做法是不可取的。
男性不育的原因
原因1:輸精管阻塞
一小部分男性輸精管阻塞,導致精子不能進入精液。
附睾是一些盤曲的管道,負責儲存和輸送睾丸產生的精子;輸精管則是負責把即將射出的精子從附睾輸送出來的兩條管道。如果這些管道阻塞或受到損傷,就會阻礙精子成功到達你妻子的卵子。
感染、受傷、先天性缺陷或輸精管切除術都會導致輸精管阻塞。
1、可能出現的症狀:無。
2、可能採取的治療方式:手術修復阻塞部分或輸精管復通術。
3、成功率:輸精管復通術後,大約80%~90%的男性精液中含有精子,40%~50%的夫妻會在一兩年內成功受孕。
使用標準的體外受精(IVF)或卵細胞漿內精子注射術(ICSI)的成功受孕率,取決於具體的生育問題和妻子的年齡。
原因2:精索靜脈曲張
精索靜脈曲張指陰囊內的靜脈擴張,類似身體其他部分的靜脈曲張,會使睾丸內溫度升高,從而影響精子的產生。
1、可能出現的症狀:無。這個問題通常在體檢過程中被發現。
2、可能採取的治療方式:手術治療靜脈曲張,體外受精(IVF)。
3、成功率:精索靜脈曲張對於男性的生育能力和精子質量到底有怎樣的影響,醫學界目前尚無定論。不是所有患有精索靜脈曲張的男性精子都有問題。雖然手術能夠提升精子的數量和質量,但不一定能增加受孕機率。這個問題還有待進一步研究。建議向醫生諮詢最新的循證治療方案。
原因3:射精障礙
射精障礙包括完全不射精和逆行射精等。逆行射精是指精子未射出或是逆行射入膀胱。造成射精障礙的原因包括糖尿病或多發性硬化等疾病、脊髓損傷、手術造成的傷害或心理問題等。
1、可能出現的症狀:射精障礙,包括不射精或少量射精。
2、可能採取的治療方式:使用藥物關閉通向膀胱的導管,以防止精子進入錯誤的通道;使用藥物治療抑制勃起或射精的心理障礙;電子或震盪刺激以輔助射精,或爲輔助受孕進行外科取精。
3、成功率:逆行射精在藥物治療後的受孕成功率是56%--79%。輔助受孕的成功率是16%--100%,取決於具體的射精障礙是什麼和採用的取精方法。
原因4:精子異常
如果你存在精子數量少、無精、精子活力(遊動能力)低下或畸形精子等問題,那麼你的精子可能無法自然使妻子的卵子受精。
1、可能出現的症狀:無。
2、可能採取的治療方式:使用捐贈的精子或自己的精子進行宮腔內人工受精(IUI)(當然,使用自己精子的前提是,精子在數量、形狀和活力方面不算很不正常);卵細胞漿內精子注射術(ICSI);或妻子使用生殖藥物增加排卵數量。
3、成功率:如果進行宮內人工受精(IUI)的同時配合使用生殖藥物,且妻子的輸卵管和使用的精子都健康,每個週期的成功率約爲15%。如果妻子不到35歲,卵細胞漿內精子注射術(ICSI)的成功率大約是每個週期29%。
原因5:精子過敏
你的身體可能會產生抗體殺死自身的精子。這種情況多見於輸精管切除術、睾丸扭轉(睾丸在陰囊中出現扭曲)、感染或發生事故之後。估計有大約3%的男性不孕不育病例是由精子過敏造成的。
1、可能出現的症狀:無。
2、可能採取的治療方式:宮腔內人工受精(IUI)或卵細胞漿內精子注射術(ICSI)。也有使用強的鬆等類固醇類藥物進行治療的。
3、成功率:如果在宮腔內人工受精(IUI)的同時配合使用促進排卵的生殖藥物,且妻子的輸卵管和使用的精子都健康,成功率約爲每個週期15%。如果妻子不到35歲,進行卵細胞漿內精子注射術(ICSI)的成功率大約是每個週期29%。很多醫生不會推薦使用類固醇類藥物,因爲它在治療精子過敏方面的療效尚未得到證實,而且可能會有嚴重的副作用。
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