脊柱骨折應該如何診治
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脊柱的中央有椎管,椎管容納着脊髓。脊髓上連大腦,下連各種感受器及肌肉等,傳遞各種信息給大腦,又將大腦發佈的各種“命令”傳遞到外周,因而脊髓有着重要的功能。如果脊髓橫斷,則腦不能控制橫斷而以下的肢體運動,即表現爲截癱。
一、判斷
1.從高空摔下,臀或四肢先着地者。
2.重物從高空直接砸壓在頭或肩部者。
3.暴力直接衝擊在脊柱上者。
4.正處於糨腰弓背時受到擠壓力。
5.背腰部的脊椎有壓痛、腫脹,或有隆起、畸形。
6.雙下肢有麻木,活動無力或不能。
通過詢問病人與檢查前4條有其中一條,再加第5、6條即考慮有脊椎骨折的可能性,即應按照脊柱骨折要求進行急救。
二、急救
1.如傷者仍被瓦礫、土方等壓住時,不要硬拉強暴露在外面的肢體,以防加重血管、脊髓、骨折的損傷。立即將壓在傷者身上的東西搬掉。脊柱骨折時常伴有頸、腰椎骨折。
2.頸椎骨折要用衣物、枕頭擠在頭頸兩側,使固定不亂動。
3.如胸腰脊柱骨折,使傷者平臥在硬板牀上,身兩側用枕頭、磚頭、衣物塞緊,固定脊柱爲正直位。搬運時需三人同時工作,具體做法是:三人都蹲在傷者的一側,一人託肩背,一人託腰臀,一人託下肢,協同動作,將病人仰臥位放在硬板擔架上,腰部用衣褥墊起。
4.身體創口部分進行包紮,沖洗創口,止血、包紮。
三、脊柱骨折與脊髓損傷急救注意事項
完全或不完全骨折損傷,均應在現場做好固定且防治併發症,特別要採取最快方式送往醫院,在護送途中應嚴密觀察。
1.可疑脊柱骨折,脊髓損傷時立即按脊柱骨折要求急救。
2.運送中用硬板牀、擔架、門板,不能用軟牀。禁止1人抱背,應2~4人擡,防止加重脊柱、脊髓損傷。
3.搬運時讓傷者兩下肢靠攏,兩上肢貼於腰側,並保持傷者的體位爲直線。
胸、腰、腹部損傷時,在搬運中,腰部要墊小枕頭或衣物。
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