腹脹噯氣,不要着急用藥

    腹脹時最好還是求醫，分清是“氣”還是“水”。必要時做一些檢查，如拍胸片、腹部B超、CT等，力求明確診斷。

    然而，在現實生活中，許多人認爲腹脹不是什麼大病，大多挺一挺，自行買些藥來用。不過，自行用藥對付腹脹有許多學問，要選用合適的藥物，就應該對治療腹脹的藥物有更多的瞭解。

    如果兩肋發脹、胃區飽滿(即上腹部發脹)時，可選擇促上消化道動力藥。如嗎丁啉(多潘立酮)，它直接作用於胃、腸壁，可增加食道下部括約肌的張力，防止胃—食道反流，增強胃蠕動，促進胃排空;協調胃和十二指腸運動，抑制噁心、嘔吐，並有效防止膽汁反流，不影響胃液分泌，不良反應小。要注意的是，孕婦及一歲以下兒童慎用，不宜與阿托品、顛茄合用。

    若以中下腹脹爲主、虛恭多(屁多)、屁臭時，可選擇西沙比利(又名普瑞博思)。該藥爲全消化道促動力藥，不僅可增進食管、胃腸的運動，而且也可以增強大小腸的蠕動。因此，在反流性食管炎、慢性消化不良時可以選用，而且在假性腸麻痹、便祕和腸脹氣時也可服用。但需注意在肝、腎功能不全的病人要減量使用，孕婦、乳母、兒童慎用，消化道出血時禁用。

     如果噯氣伴虛恭多，還可用消脹片(又名二甲硅油片)——含二甲硅油、氫氧化鋁。可消除腸道中的泡沫，幫助排出氣體。此外還可抑制腸內產氣菌的生長，所以可以消氣脹。

    微生態製劑是由益生菌及其代謝產物和生長促進物質製成的製劑。其中的有益菌主要是雙歧桿菌，其次是乳酸桿菌。有益菌羣可以調整結腸菌羣、調節產氣，治療功能性腹脹，可明顯減輕腹脹、飽脹感等不適症狀。

    因可產一些有機酸使腸腔pH值下降，一方面可刺激腸道蠕動，促進排氣、排便，另一方面限制腐敗菌的作用和調節水分，可作爲動力障礙性疾病治療的一種選擇。常用的微生態製劑有：三聯菌培菲康(含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌);金雙歧(含雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌);麗珠得樂(含雙歧桿菌);整腸生(含地衣芽胞桿菌)。

    由於臨牀上腹脹的原因複雜，常不是某單一的原因所致，所以採用某種藥物往往很難生效。不妨聯合用藥，例如：促胃腸動力藥及微生態製劑聯合應用，必要時加用中藥。

#p#副標題#e#    常用的中藥有四磨湯、邦消安等。四磨湯能增強腸蠕動，是一種快速排除胃腸積滯，全面增強、調理消化功能，促進消化液的有效驗方。適用於腹脹、納差、噯氣、便結、便祕的治療，促進術後腸麻痹的功能恢復。大人、小兒均可服用。

    中藥邦消安(又名六味安消)是天然胃腸動力藥，能明顯加速胃排空及促進腸的運動。能保留大量水分，增加腸容積，軟化大便，亦可刺激腸壁，使腸蠕動增強，以排氣、排便，緩解腹脹，治療便祕。

    此外還有保和丸、香砂六君丸、健胃消食片、神曲胃痛丸等也可選用。

    如果合理選用藥物治療，症狀總不緩解，就不要再自治，要到醫院求醫，查明原因，因爲很可能是有器質性病變了。筆者曾見過一位54歲的男性患者，因兩肋發脹、疼痛不適，沒當回事，平時自己吃些酵母片也未見效。三個月後到醫院就診，經胃鏡檢查，在胃賁門處發現2釐米×2釐米大小的腫物，考慮是胃癌。經病理活檢組織學檢查證實爲胃腺癌。

    另外一位46歲的女性患者，在腹脹、腹部隱痛不適半年後，上醫院求治。筆者給她查體時，沒發現積氣的表現，卻發現有腹水。做B超也證明有腹水，腹腔穿刺在腹水中找到了癌細胞。術後病理檢查證實爲卵巢癌。

    生活中要正確理解和對待病症，既不要草木皆兵，也不要麻痹大意，方可永保健康。