防治心絞痛 硝酸甘油使用有講究
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硝酸甘油是防治冠心病心絞痛的特效常用藥品之一,它起效快、作用維持時間短,舌下含化後1-2分鐘起效,心絞痛既可緩解,作用持續時間一般爲10-30分鐘。有時病人在解大便前、上樓梯時,也可先含服硝酸甘油片,以預防心絞痛的發作。因此,很多病人將它視爲“救命藥”,經常放在身邊。但是使用硝酸甘油時應注意以下幾點:
1)硝酸甘油片不能吞服,而要放在舌下含服 。這是因爲吞服的硝酸甘油在吸收過程必須通過肝臟,在肝臟中絕大部分的硝酸甘油被滅活,而使藥效大大降低。
我們每個人的舌頭下面有許多血管醫學上叫舌下靜脈叢,硝酸甘油極容易溶化,當把它含在舌下時,溶化了的藥物能直接入血,因此不但起效快,而且藥效不會降低。硝酸甘油味稍甜並帶有刺激性,所以合格的硝酸甘油不但應溶化得快,而且含在舌下要有燒灼感,這也是藥物有效的標誌之一。
2)硝酸甘油是一種亞硝酸鹽,過熱見光都極易分解失效。故應放玻璃瓶內,旋緊蓋密閉保存;有人放在明的玻璃瓶或紙袋內保存是透不妥當的。硝酸甘油可放在15~30° C的室溫下,也可以保存在冰箱中,攜帶硝酸甘油,切勿放在貼身的衣服兜裏,以免受體溫影響降低藥效。
硝酸甘油的有效期一般爲1年,如病人每天反覆開蓋取藥,藥物受溫度、溼和光線的影響,其有效期只有3—6個月。因此,使用硝酸甘油要注意失效期,每次取藥時應快開、快蓋用後蓋緊。對隨身攜帶的藥物更要及時更換。硝酸甘油是應急搶救藥物,每次更換藥物都應確定其有效性。目前市售藥物中,有的含在舌下十幾分鍾都不溶化,這種藥物不能使用。
3)含硝酸甘油時,宜取坐位,或靠牆下蹲位。這是因爲硝酸甘油能使全身靜脈擴,靜脈容量增加,病人直立時,由於重力的原因大量的血液積存在下肢,造成相對的血容量不足,使血壓下降,出現頭暈,甚至昏倒。平臥位含藥雖不會發生體位性低血壓,但因迴心血量增加,加重心臟負荷,也會使藥效減弱。
4)硝酸甘油能使腦壓和眼壓升高,所以青光眼、腦出血時慎用。至於靜脈用的硝酸甘油則主要用於急救,需要有醫生掌握,從靜脈輸注。
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