舌下含服硝酸甘油四點需注意
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高危人羣多發。年齡在45歲以上、高血壓、吸菸、血脂異常、肥胖、糖尿病等都是冠心病心絞痛的高危因素。
1.發作前常有誘因。心臟負責對全身組織器官供血供氧,其中包括供養自己的冠狀動脈。在過度勞累、劇烈運動、精神緊張、情緒激動、飽食、受寒、吸菸等因素影響下,流到冠狀動脈的血液會突然減少,就可能發生心絞痛。
2.症狀來得急。突然發怒時捂着胸口說不出話,加班熬夜後感到胸悶、憋氣,老年人乾點重活就心口疼……典型心絞痛爲陣發性胸悶、憋氣、胸痛,出現在胸骨後,可放射到心前區和左臂。
陣發性指突然發生,休息或用藥後持續一會兒症狀就能消失。心絞痛的部位有時會發生“偏離”,出現在上腹部或放射到頸、下頜、左肩胛部或右前胸。發作時可能感覺壓榨痛或悶脹,甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感。
“心絞痛發作時,應儘快舌下含服硝酸甘油緩解症狀。”頊志敏教授說,同時需要注意以下細節:
1。姿勢———坐位。含服硝酸甘油片時最好坐下,或靠牆下蹲,同時要放鬆腰帶。這是因爲,硝酸甘油能使全身靜脈擴張,坐下並放鬆腰帶能預防血壓下降,避免頭昏甚至暈厥。而平臥位會因迴心血量增多,而加重心臟負擔,故也不宜採用。
2。給藥部位———舌下。硝酸甘油經口腔黏膜吸收直接進入血液循環,迅速奏效。如果吞服,藥物吸收後需經門靜脈至肝臟,部分硝酸甘油會在肝臟被滅活,全身血液循環中的硝酸甘油濃度將會降低,反而不利於心絞痛的治療。
3。含藥的感覺———燒灼。硝酸甘油味稍甜並帶有刺激性,含在舌下有燒灼感,這是藥物有效的特徵,而且硝酸甘油含服後應快速溶化,如果不是就可能是失效了。
4。藥量———循序漸進。第一次用可先含半片,再逐漸調整用量。一般而言,含半片或一片硝酸甘油1—2分鐘就能見效,效果不明顯者,約5分鐘後可再含一片。但如果連續含3片,胸痛症狀都不緩解,很可能是心肌梗死,一定要儘快到醫院就診。
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