硝酸甘油片爲何要舌下含化
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影響硝酸甘油片的效果,除保管外,服用也是一個重要因素。口服藥片絕大多數是採用吞服方式,可是作爲速效、短效的治療心絞痛藥物——硝酸甘油片卻不能吞服,因爲口腔黏膜較胃腸道吸收迅速,療效快,如果把藥片吞進胃中,經胃吸收後要經過肝臟將大部分藥物滅活,這樣不能儘快發揮其擴張血管的作用。爲使硝酸甘油達到最佳療效,應將藥片咬碎置於舌下或頰部,待唾液將其溶解,局部吸收後發揮作用。如果病人正在服用能使唾液分泌減少的藥物(如阿托品、普魯本辛、654-2、安定、奮乃靜、異丙嗪、丙咪嗪、咳必清)時,爲增加唾液分泌,可同時給予口香糖或話梅等,以保證藥物在口腔中充分溶解。
另外,硝酸甘油片放舌下含化時採取坐位對緩解病情有利,因爲站立位容易發生暈厥,平臥位又可增加靜脈的迴心血流量,延長心絞痛的時間。
在另一種情況下藥片也會失靈,不過問題不是出在藥片,而是出在服藥者自身。這是因爲患者持續用藥2~3周後,人體對此藥產生了耐受性,若不及時加大劑量,則起不到應有的治療作用。但用藥過量又易產生心悸、持續性博動性頭痛、眩暈、臉潮紅等不良反應,因此,掌握適當的劑量很重要,應控制在引起輕度心動過速及頭部發脹感爲宜。這種藥物的耐受性,在停藥1~2周後可自行消失。所以對硝酸甘油應採用間斷服藥的方法效果較好。
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