老年糖尿病用藥 當心夜間低血糖
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老年糖尿病患者用藥後特別要當心夜間低血糖
首先,老年人代謝率低,用藥容易發生低血糖,尤其是服用一些長效磺脲類如優降糖時,易發生晚間低血糖。
因此,對這些藥,即使要用,也應避免1日3次用藥。小劑量時可早晨一次服,中劑量時則早晨服2/3,中午服1/3,晚間不用。
老年人因爲神經反應等比較遲緩,更易發生“未察覺的低血糖”。即當血糖下降到一般人有交感神經反應,如心悸、冷汗、頭暈等症狀時,老年人可能仍無感覺。
一直到血糖降到出現大腦皮層反應時,老年患者才直接出現精神神經症狀,如昏迷等。這種情況就很危險,搶救不及時易危及生命。此外,老年糖尿病病人易並發動 脈硬化及心血管病變。一旦發生低血糖可誘發腦血管意外和心肌梗死,這都是很危險的。
由於以上緣故,對於血糖控制標準,老年人可較中青年放寬2毫摩爾/升左右。如原來要求空腹血糖爲4.4~6.1毫摩爾/升,餐後2小時血糖爲4.4~8毫摩爾/升,放寬後,爲了便於記憶,可分別要求老人血糖在8及10毫摩爾/升以下。
因爲低血糖比血糖稍高的危險性大得多。
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