糖尿病遇上低血糖更加可怕
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糖尿病就是血糖升高的疾病,應該嚴格控制血糖。然而,有的糖尿病人卻認爲血糖控制越低越好,其實,這是一個非常錯誤的觀點。高血糖一時半會不會要人命,而低血糖的危害比高血糖要來得急、來得快,嚴重的低血糖甚至會昏迷,危及生命。因此,控制血糖應平穩達標,避免大起大落,同時特別要注意預防低血糖。
生活上,大部份的糖尿病人都有過低血糖的經驗,有些人形容的極爲恐慌,而有些人則無感覺,但共同的地方就是驗指血糖時則顯示低血糖值。這些病患不論是使用胰島素或口服降糖劑,或是合併器官衰竭(腎衰竭)或是飲食活動量變動性差異太大,即有可能造成低血糖;如果對於糖尿病認識不足,藥物使用不清,或面臨低血糖而不會處理,即有可能造成低血糖,重則昏迷不醒;反之爲了怕低血糖發作,反而不敢嚴格控制血糖,而導致急性高血糖合併症。若知道低血糖症狀及處理,可以很輕易地把病人從鬼門關救回,因此糖尿病病人及其家人或一般大衆應該對低血糖有所瞭解及處理。
一、糖尿病患者稍不注意就會發生低血糖
在臨牀上,經常遇到糖尿病患者發生低血糖時因爲昏迷而需要急救。中山大學附屬第三醫院內分泌科副主任醫師陳燕銘說,低血糖是糖尿病患者的一種非常常見的急性併發症,通常當靜脈血糖≤2.8mmol/L時被稱爲低血糖。
“糖尿病人”因低血糖只要深度昏迷6分鐘,腦細胞損傷就無法修復,即使搶救成功也會成爲植物人。所以,低血糖對糖尿病患者危害更加嚴重。
專家說,通常發生低血糖的原因主要有四種:其一,來不及進食或者某一餐吃得太少;其二,臨時性體力活動過大,比如劇烈運動後,機體胰島素吸收加快,葡萄糖的利用增加,而誘發低血糖。其三,胰島素注射過量,這其中包括了胰島素注射部位不準確,比如打到肌肉或注射部位運動過度導致胰島素吸收太快,迅速降糖,導致吸收過快而發生低血糖。其四,口服降糖藥使用不當:比如用藥劑量過大或合用其他與降糖藥物有協同作用的藥物,尤其是聽信一些不負責任的廣告宣傳,隨意加用所謂“降糖製劑”,導致低血糖。
二、 低血糖的症狀及處理:
輕度的症狀有交感神經興奮之症狀,比如心悸、冒冷汗、寒顫、飢餓、頭痛、易怒、蒼白、疲倦、虛弱等,此時病人的意識狀態尚能自我察覺,因此可以請病人自我檢驗血糖之後,再吃2-3粒方糖(10~15公克)或進食澱粉類的食物。
中度的症狀有中樞神經低血糖反應,比如反應遲鈍、精神恍惚、無法集中注意力,及口齒不清。此時病人的意識狀態尚能自我尋找食物或叫人協助,因此可以自我測驗血糖,即時補充醣類(葡萄糖)15~30公克。
如果是重度低血糖,其症狀則包括中樞神經低血糖及交感神經興奮之症狀,此時病人已經喪失意識,無法自理,需他人協助,處理方法包括注射升糖素或注射葡萄糖液,通常這類的病人應速送醫院急診進一步處理觀察。
三、預防低血糖:
勿空腹做運動,定量、定時進食三餐和點心,及瞭解作息日常活動、運動及藥物間的相互作用及關係,同時攜帶糖尿病護照或識別卡及隨身攜帶方糖,以備低血糖時服用。並告知親友或周遭朋友在特殊狀況時緊急應變措施,最後要消除對低血糖症狀的恐懼,重新建立患者控制血糖的信心,及自我血糖監測的重要性。
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