介紹一期梅毒的相關知識
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梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性全身性性傳播疾病。主要通過性 交傳染。本病表現極爲複雜,幾乎可侵犯全身各器官,造成多器官的損害。如一期梅毒感染部位的潰瘍或硬下疳;二期梅毒的皮膚粘膜損害及淋巴結腫大;三期梅毒的心臟、神經、胃、眼、耳受累及樹膠腫損害等,梅毒還可通過胎盤傳給下一代,引起新生兒先天性梅毒,危害極大。
致病原因
梅毒侵入人體後,經過2-3周潛伏期(稱第一潛伏期),即發生皮膚損害(典型損害爲硬下疳)這是一期梅毒。發生皮膚損害後,機體產生抗體,從兔實驗性梅毒的研究證明,梅毒初期的組織學特徵是單核細胞侵潤,在感染的第6天,即有淋巴細胞浸潤,13天達高峯,隨之巨噬細胞出現,病竈中浸潤的淋巴細胞以T細胞爲主,此時,梅毒螺旋體見於硬下疳中的上皮細胞間隙中,以及位於上皮細胞的內陷或吞噬體內,或成纖維細胞、漿細胞、小的毛細血管內皮細胞之間及淋巴管和局部淋巴結中。
臨牀症狀
潛伏期平均3-4周,典型損害爲硬下疳開始在螺旋體侵入部位出現一紅色小丘疹或硬結,以後表現爲糜爛,形成淺在性潰瘍,性質堅硬,不痛,呈圓形或橢圓形,境界清楚,邊緣整齊,呈堤狀隆起,周圍繞有暗紅色浸潤,有特徵軟骨樣硬度,基底平坦,無膿液,表面附有類纖維蛋白薄膜,不易除去,如稍擠捏,可有少量漿液性滲出物,含有大量梅毒螺旋體,爲重要傳染源。硬下疳大多單發,亦可見有2-3個者。以上爲典型的硬下疳。
女性硬下疳多見於大小陰脣、陰蒂、尿道口、陰阜,尤多見於宮頸,易於漏診。
硬下疳有下列特點:①損傷常爲單個;②軟骨樣硬度;③不痛;④損傷表面清潔。
硬下疳出現一週後,附近淋巴結腫大,其特點爲不痛,皮表不紅腫,不與周圍組織粘連,不破潰,稱爲無痛性橫痃(無痛性淋巴結炎)。
診斷方法
暗視野顯微鏡檢查:在皮損處,用玻片刮取組織滲出液或淋巴結穿刺液,見有活動的梅毒螺旋體。
免疫熒光染色:在熒光顯微鏡下可見綠色的梅毒螺旋體。
活體組織檢查梅毒螺旋體,如用銀染色法或熒光抗體染色,可查見梅毒螺旋體,呈黑褐色,有螺旋結構,位於真皮毛細血管周圍。
不加熱血清反應素玻片試驗也是VDRL抗原的改良,敏感性及特異性與VDRL相似。
治療方法
梅毒的青黴素治療方案。
早期梅毒:包括一期、二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者,可給予青黴素肌肉注射,每側臀部120萬單位,共240萬單位,只注射一次。
晚期梅毒:包括有三期皮膚、粘膜、骨損害等患者,病期在兩年以上的潛伏梅毒,心血管梅毒和神經梅毒等。對於良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普魯卡因青黴素G肌肉注射,每日一次,每次60萬單位,共15次,總劑量900萬單位。或用苄星青黴素每週肌肉注射一次,每次240萬單位,共三次,總量720萬單位。
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