疾病百科 水痘知識介紹
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水痘原因是什麼
水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發生在嬰幼兒,以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹爲特徵。
病毒屬皰疹病毒科,呈球形,直徑150~200nm。中心爲雙股DNA,其外爲20面體核衣殼,衣殼表面有一層脂蛋白包膜,內含補體結合抗原,不含血凝素或溶血素。
本病毒僅有一個血清型,可在人胚纖維母細胞、甲狀腺細胞中繁殖,產生局竈性細胞病變,細胞核內出現嗜酸性包涵體和多核鉅細胞。人爲唯一的宿主。
VZV生活能力較弱,不耐高溫,不能在痂皮中存活,易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中-65℃下存活8年。
病毒先在上呼吸道繁殖,小量病毒侵入血中在單核吞噬系統中繁殖,再次大量進入血循環,形成第二次病毒血症,侵襲皮膚及內臟,引起發病。
水痘常見症狀表現
①潛伏期多爲14一16日。②前驅症狀:在第一批皮疹開始出現之前約24—36小時出現前驅症狀,表現爲低熱或中度發熱,伴有頭痛、肌痛、關節痛、全身不適、食慾缺乏、咳嗽等症狀。幼兒一般沒有明顯的前驅期。10歲以上兒童可出現前驅期但症狀輕輕,成人前驅期症狀常較重。③皮疹部位:先發於軀幹,逐漸波及頭面部及四肢,呈向心性分佈。④皮疹特點及演變:初起爲紅色小丘疹,數小時後變成綠豆大小圓形或橢圓形水皰,周圍有紅暈,皰液清晰,3~5日後皰疹呈臍樣凹陷,皰壁薄而易破,瘙癢。再過數日水皰乾涸結痂,痂脫而愈瘢痕,皮疹相繼分批出現,故同時見到各階段皮損。重症者可有大皰型、出血型和壞疽型。口腔、眼結合膜、咽部及外陰部等黏膜常受累。⑤伴淋巴結腫大,病程約2周。
(1)普通型:急性起病,至皮疹出現時仍伴有不同程度的全身症狀,皮疹愈多者全身症狀愈重,但大多較出疹前輕。發熱一般隨着出疹的停止逐漸下降至正常。水痘皮疹一般首先出現於面部、頭皮和軀幹,呈向心性分佈,以軀幹胸背、髮際鞍多,四肢面部較少,手掌足底偶見,鼻、咽、口腔、外陰等黏膜亦可發疹。
(2)進行性播散型水痘:由於各種原因導致免疫功能低下的患者,感染VZV後易於發展爲進行性播散型水痘。可見於白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤患者,長期應用各種抗腫瘤藥物、腎上腺皮質激素的患者。
(3)原發性水痘肺炎:多見於成人、年長兒及新生兒和免疫缺陷病例,但在幼兒少見。病情輕重不一,輕者無明顯症狀,重症可有高熱、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難及發紺。胸部體徵不明顯,或有少量幹、溼囉音及哮鳴;自細胞計數增加,x線胸片可見雙肺瀰漫性結節狀陰影,肺門及肺底處較顯著。肺炎常隨皮疹消退而好轉。少數重症水痘肺炎臨牀症狀消失後。x線陰影仍可持續存在2—3月。
(4)水痘腦炎 :較少見,發生率《1‰。罹患者一般爲5—7歲患兒,男性多於女性。臨牀表現爲在出疹後3—8日發生腦炎症狀,亦有少數見於出疹前2周至出疹後3周。 (5)妊娠期水痘:妊娠早期感染水痘,可能引起胎兒畸形;妊娠後期感染水痘,可能引起胎兒先天性水痘綜合徵。
水痘的治療方法
1.西醫藥治療
(1)對症處理:退熱,參見“感冒”節。
(2)抗病毒治療:阿糖腺苷lOmg/kg/日,1次靜滴,連用5日。無環鳥苷15-20mg/kg/日,分2—3次靜滴,連續5日。
2.中醫藥治療
(1)邪鬱衛氣:皰疹稀疏,漿液透明,紅暈色鮮,徽癢不痛,伴發熱,流涕,舌尖紅、苔薄白或薄黃,脈浮數。
治法:解表疏風,透疹除溼。
方藥:金銀花12克、連翹12克、竹葉6克、薄荷6克、桔梗6克、滑石(包煎)10克、杏仁10克、枳殼6克、土茯苓10克、地膚子6克、蒼朮10克、炙甘草3克。
中成藥:抗病毒口服液1-2支/飲,每日2-3次。銀黃口服液,每次1—2支,每日2~3次。
(1)氣營兩燔:皰疹稠密,紅暈色深,皰漿渾濁,高熱,煩渴,頭痛,嘔吐,舌紅,苔黃,脈滑數。
治法:清熱瀉火解毒。
方藥:黃連10克、丹皮12克、升麻6克、赤芍10克、黃芩12克、當歸10克、生地20克、大青葉6克、紫草6克、生甘草6克。
水痘的預防方法
水痘的傳染性很強,發現患病的孩子應立即隔離,直至皰疹全部結痂脫落。
水痘流行期間,未患過水痘的孩子應少去公共場所。接觸患水痘的孩子後;應在家隔離觀察3周。
患了水痘的孩子,在家裏應該完全避免與帶有化膿菌的人接觸。經常剪指甲,把手洗淨,每日換洗襯衣和襯褲。
被患者呼吸道分泌物或皮疹內容物污染的被服及用具,應利用曝曬、煮沸、紫外線照射等方法消毒。
室內空氣要流通,注意避風寒,防止復感外邪。
不要搔破皮膚,以防繼發感染,可用濃度爲2%的龍膽紫液外塗。
患病的孩子禁用激素,正在應用激素的患病的孩子應立即停止使用或減量。
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