食管癌心理干預有效嗎
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食道癌病因總結起來主要是兩方面:抽象的和具體的。具體的就是指生活方面的各種習慣,而抽象的主要是心理方面和情緒方面的因素,這些是我們看不見的無法預知的。在很早以前,很多科學家就經過調查發現心理因素在食道癌的發生,治療,恢復整個階段中都扮演着重要的角色。
“急”、“糙”所致的“貧癌”根據臨牀觀察,本病患者常有以下特點:一是大多數患者文化層次不高,生活習慣隨便、家庭條件一般。因此,有人把食管癌歸入典型的“貧癌”範圍。二是絕大多數性格急躁、行事快而不一定講究理性,即通常說的“毛糙”、“粗線條”。三是很大一部分患者十分固執,且喜好鑽牛角尖,要用一般勸慰方法改變其行爲較難。四是本病常有羣發現象,比如,在河南一些市、縣,村村、家家一度曾有許多人患上此病。因此,處於這種氛圍中,自然而然地把“噎膈”與死亡聯繫起來。
“搪塞”爲先針對患者特點,我們的做法是,首先除非十分年輕,或知識層次較高,一般沒有必要與其深入討論食管癌性質等問題,特別對老人。初起可以以炎症等藉口加以搪塞。因爲,讓患者徒生恐懼無益於本病的治療。而本病今天的治療效果已大爲改觀,即便是單純中醫藥治療食道癌,療效也常不錯。恐懼則使患者自然聯想到死亡,從而易產生放棄治療情緒。
重在糾其“急”、“糙”適度糾正其急躁、毛糙的行事風格,特別是吃東西,喝水等。喜快,喜燙,常狼吞虎嚥。這時,可告訴他,他的病就是因爲吃的太快,不慢嚼細嚥,囫圇吞棗,且太燙所致,要他改一改。而且,此時,多數患者吃得快、喝得燙往往感受到很不舒服,自然能比較好的接受建議。在此基礎上,推而廣之,建議他做什麼都放慢一點,慢半拍更好,並當面建議家屬予以關心,理由是可以明顯減少患者的痛苦,多數患者能欣然接受。
與此同時,還要努力糾正其固執及好鑽牛角尖的性格。這通常比較困難。對於老年患者,一般就無此必要了。對於年輕患者則可逐步加心糾正。
開其所苦不僅要改善、優化其心理與行爲特徵,而且必須有效改善本病及本病治療所造成了軀體不適或痛苦。較典型的有,手術的“傾倒綜合徵”,可勸告其少量多餐;且告訴其成因是手術導致“胸腔胃”所致,慢慢的二三個月後多數患者能適應放療後的吞嚥困難,胸痛或食管燒灼樣疼痛。對文化層次稍高人,可在放療前即給予暗示,並指導他多飲水與多飲含維生素C等的果汁、菜汁類,加以緩解。若仍不行,可配合一些中西醫治療措施。未手術或放療患者的吞嚥困難,及胸背疼痛等,可藉助中西藥物治療。對吞嚥困難,我們常用有一定抑瘤和腐蝕作用的中藥,調成糊狀,讓其徐徐吞嚥,一般一二個月後進食可明顯改善。胸痛、背痛則可用內服外敷諸法。只有把患者的不適改善了,患者的精神狀態纔會好轉,生存質量纔會提高。
可見,在食道癌治療的時候藥物和手術不是唯一的手段,心理干預也是非常有效的。很多病人擺脫不了心理上的負擔,那種絕望和自卑的情緒一直困擾着患者,所以需要患者身邊的人要充分的融入到患者心裏面,幫助其戰勝這種情緒。
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