癌症患者如何應對疼痛感
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近日,在由美國國立衛生研究院舉辦的“癌症疼痛、抑鬱和疲勞處理討論會”上,與會專家呼籲,無論是臨牀工作者還是患者都應該更加關注癌症病程中的症狀控制。
有證據顯示,儘管現有手段可以有效地控制癌性疼痛,但癌症患者的疼痛症狀往往沒有得到充分的治療。與癌症相關的抑鬱和疲勞十分常見,而且對患者的生活質量有很大影響,卻仍然沒有清晰的定義。癌症治療領域的專家建議,今後應更多地研究這些症狀的表現、原因,併爲這些症狀提供有效治療。
美國醫療服務研究和質量局(AHRQ)的相關調查研究爲討論會提供了相關數據。
與會者指出,10%~25%的癌症患者同時患有嚴重的抑鬱型精神病,而有同樣比例的患者表現出嚴重的臨牀抑鬱症狀。然而在正常人羣中,嚴重抑鬱型精神病的發病率爲2.2%,這說明,癌症患者患抑鬱症的可能性比正常人羣高至少4倍。
在調查中,AHRQ的研究人員發現癌症相關疲勞的發生率有一個非常寬泛的範圍。從開始化療前乳腺癌患者中4%和放療前前列腺癌患者中8%的發生率到手術和化療後、骨髓移植前乳腺癌患者中91%的發生率。研究人員同樣關心癌症生存者的疲勞發生率:霍奇金病患者中26%,乳腺癌生存者中35%~56%;一項定羣研究發現48%的各種癌症患者都有疲勞症狀。
美國西雅圖華盛頓大學公共衛生學院社會與行爲研究計劃的負責人,本次討論會的主席Patrick教授說:“現在,與癌症相關的疼痛、抑鬱和疲勞都沒有得到充分地治療,這種情況是不能令人接受的,因爲我們已經有有效地控制這些症狀的方案,所有患者都應該得到良好的症狀控制。”
儘管在早期發現和治療方法上已有進展,癌症仍然是最令人恐懼的疾病之一。這不只因爲癌症與死亡的相關性,也因爲癌症意味着生活質量的下降。在癌症治療研究不斷進步的同時,癌症症狀控制方面的研究及手段相對滯後。在美國,由近900萬人有癌症病史,而大約130萬人是在今年被診斷患有癌症。在這些人中的60%將生存5年以上。解決癌症患者整體生活質量的問題,包括有效地控制症狀,是減輕癌症負擔越來越關鍵的問題。
會議專家組成員發現,有很多證據都支持對癌症患者的疼痛、抑鬱和疲勞症狀進行干預。專家組強調,多種因素可以干擾充分的症狀控制。這些因素包括,某些治療不完全有效,對有效治療策略缺乏足夠的知識,患者不願意將這些症狀告訴醫療工作者,患者往往認爲這些症狀是癌症病程中患者必須忍受的痛苦,還有,患者的醫療消費不能涵蓋這些治療的範圍。專家組指出,癌症病程中常見的這3種症狀是相互作用的,比如,成功地治療抑鬱可以緩解疲勞,但是,充分地控制疼痛可能加重疲勞。
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