艾滋病抗病毒藥物介紹一:齊多夫定
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艾滋病抗病毒藥物介紹一:齊多夫定
齊多夫定的英文簡稱是AZT。當然,作爲病人你可以不記英文簡稱。但你要記住它的商品名。中國目前有10幾個廠家生產齊多夫定,我只知道東北製藥總廠生產的齊多夫定叫“克度”,別的廠家生產的我叫不上來。慚愧!從去年5.1國家規定醫生開處方不能寫商品名了。用進廢退,我的記憶也開始出毛病。商品名到底有什麼不好?對病人來說簡單容易記,不好嗎?明明是偉哥,偏偏讓人家改名叫 “萬艾可”。也不錯,萬艾(愛)可,形象逼真富有想象力。我真服了輝瑞中國公司。現在倒好了,病人拿着處方一頭霧水:大夫,我要的是偉哥,不是什麼那非片。作爲患者,他無論如何也不能把“鹽酸西地那非片”和“偉哥”掛上鉤。
扯遠了。回到正題吧。
在人類抗擊艾滋病的歷史長河裏,齊多夫定的地位可了不得!它是第一個被批准用來治療艾滋病的藥物。1987年3月19日,美國食品與藥品管理署批准該藥上市。21年彈指間。它仍是許多發展中國家治療艾滋病的首選藥之一,就是在老美這樣的超發達國家,5個月前它也是首選藥物之一,現在排在次選核苷類藥物第一名。
齊多夫定片劑每片300毫克,膠囊每粒100毫克,口服液每毫升10毫克,另外還有注射液在中國大陸拿不到。300毫克齊多夫定和150毫克拉米夫定加工在一起,成爲一片藥,就是大名鼎鼎的雙汰芝;雙汰芝再加上300毫克阿巴卡韋加工在一起就成了三協韋(暫時在大陸拿不到)。
齊多夫定服用不受食物限制,成人服用方法是每次300毫克,每天2次;或者每次200毫克,每天3次。口服液是專爲兒童準備的,服用方法根據兒童體重或體表面積不同而不同。
齊多夫定最常見和最受關注的副反應是對骨髓的抑制,主要是貧血和白細胞減少,治療前CD4計數越低、服藥劑量越大和服藥療程越長、同時應用可以抑制骨髓的藥物,如更昔洛韋、干擾素、病毒唑等、更容易出現。治療期間要注意化驗血常規。別的副反應包括噁心、嘔吐、頭痛、肌肉痛、指甲色素沉着、乳酸酸中毒、脂肪肝、胰腺炎、周圍神經炎、脂肪萎縮等,但發生率較低。
齊多夫定一直以來都是首選抗HIV藥物,但今年初美國人把它降爲次選藥物。爲什麼呢?原因有二;1. 齊多夫定有骨髓抑制的副作用,而血細胞是骨髓產生的,所以齊多夫定降低白細胞從而影響CD4細胞(它是白細胞的一種)上升。有的患者說:我的病毒檢測不出了,爲什麼CD4細胞長得不好呢?原因是多方面的,其中之一就是你可能用的是齊多夫定。2. 齊多夫定也可以造成脂肪萎縮,雖然比司他夫定輕一些,但是比替諾福韋和阿巴卡韋重多了。美國人因此把替諾福韋和阿巴卡韋作爲了首選的核苷類藥物。
齊多夫定經常和拉米夫定一起用,這兩種藥還做成了一片合劑。這是因爲當病毒對拉米夫定耐藥後反而對齊多夫定更加敏感。
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