艾滋病儘早抗病毒治療的好處
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目前,世界上最先進的艾滋病抗病毒治療指南主張不管CD4多高都要開始抗病毒治療,這和以前根據CD4計數水平決定何時開始治療有了顯著變化。那麼,儘早抗病毒治療有什麼好處呢?
1、早期治療可以促進免疫功能重建
艾滋病患者經聯合抗病毒治療後,其CD4細胞計數的恢復分兩個階段,第一階段爲快速增長期,發生在治療後的最初幾個月內;第二階段爲緩慢增長期,緊隨第一期之後,以CD4細胞的緩慢增加爲特徵。第二階段CD4細胞的增加比第一階段更爲重要,因爲它意味着真正的免疫重建。有研究表明,治療前CD4水平決定着患者是否可以獲得良好的免疫重建。
2、早期治療減少併發症風險
無論患者感染時間長短、也無論患者CD4水平高低,一般來說,HIV病毒進入人體後,會對機體造成全身多器官的損傷。HIV感染者合併病毒性肝炎會使病情進展更加迅速,出現包括肝硬化、肝細胞癌、肝功能衰竭等,抗病毒治療通過重建免疫功能、降低免疫激活和炎性反應可以延緩肝臟疾病進展。心血管疾病也是HIV感染者中重要的死亡原因,佔HIV感染人羣死亡原因的10%,抗病毒治療可以降低這種風險。
3、早期治療降低死亡率
近年來的研究表明,早期抗病毒治療能夠降低HIV感染後患者的死亡率。來自歐洲和北美的研究結果表明治療時基線CD4越高,其艾滋病相關疾病及死亡的風險越低。例如:CD4小於25時開始治療的死亡風險是CD4大於350開始治療的患者的4.35倍。
4、早治療並不增加艾滋病毒的耐藥性
有人擔心早治療容易耐藥,這個擔心其實沒有必要。艾滋病毒確實很容易變異,在抗病毒藥物的壓力會增加病毒的變異,從而導致病毒耐藥。但是,沒有病毒複製就不會出現變異和耐藥。儘早進行抗病毒治療可以儘早控制病毒複製,反而不容易導致病毒耐藥。事實也證明是如此。來自英國的研究發現,230名患者接受早治療,8年內耐藥比例約爲7%,這個比例和沒有進行早治療的患者中的耐藥發生率基本一樣,並沒有增加。
5、早治療可以降低傳染性
這個道理很簡單。抗病毒治療後,血中的病毒載量下降,生殖道及其他組織的病毒載量隨之下降,從而降低傳染性。抗病毒治療作爲有效的預防策略已經得到很多研究的支持,越來越深入人心。
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