艾滋病治療 抗病毒藥該怎麼服用
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一、剛剛確診感染了HIV,要立即開始治療嗎?
目前,許多大型試驗研究結果和國外指南都明確指出,只要確診感染了HIV,不管HIV病毒載量和CD4水平如何,患者都應該積極進行抗病毒治療。對於艾滋病來說,服用抗病毒藥物是唯一有效的治療方法,有以下4個方面的作用:
①最大限度地持久抑制HIV,降低病毒載量;
②恢復和保存免疫功能,提高CD4水平;
③減少HIV相關合並症及死亡,提高生存質量,延長生命;
④預防HIV傳播。
二、抗病毒藥物是自己花錢買,還是免費的?
在我國,艾滋病的抗病毒藥物都是免費的,患者不需要自己花錢買藥,可以到當地的疾控中心去申請,但目前現有的藥物種類和數量相對偏少,可能個別地區CD4水平在500以上的患者還申請不到藥物。如果暫時申請不到藥,大家也不要太着急,可以適當地等一等,在此期間多瞭解一些艾滋病的疾病知識,做好充分的心理準備,避免之後抗病毒治療時依從性不好,甚至在發生藥物副作用後自行停藥。相信疾控中心也會逐漸增加抗病毒藥物的供應,滿足艾滋病的治療需求。
三、常用的艾滋病抗病毒藥物有哪些?
根據對抗HIV病毒的作用機制,抗病毒藥物分爲以下6大類:核苷類逆轉錄酶抑制劑、非核苷類逆轉錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑、融合抑制劑、進入抑制劑和整合酶抑制劑。在選擇抗病毒藥物時,最主要的原則就是療效好和副作用小兩個方面,目前使用最多的是三聯藥物組合的雞尾酒療法(兩種核苷類逆轉錄酶抑制劑+一種非核苷類逆轉錄酶抑制劑/蛋白酶抑制劑/整合酶抑制劑),我國常用的一線抗病毒方案是(齊多夫定或替諾福韋)+拉米夫定+(奈韋拉平或依非韋倫)。
四、初次服藥,抗病毒藥物應該怎麼吃?
初次服藥時,很多患者都會有顧慮,害怕有藥物反應,希望先少量用藥,之後再慢慢加至正常劑量,但這種做法是不可取的。上述藥物中,除了奈韋拉平在服用時需要先半量誘導,其他藥物在初次服用時必須足量,以保證抗病毒療效。目前抗病毒藥物不能根治艾滋病,需要終生服用,服藥期間儘量不要間斷。
五、抗病毒藥物有副作用嗎?出現了該怎麼辦?
與其他藥物一樣,服用抗病毒藥物期間,可能會出現藥物副作用,如頭痛、噁心、嘔吐、食慾下降、皮疹、發熱、乏力、骨質疏鬆,甚至是肝腎功能損害及脂肪代謝異常等情況。如果症狀比較輕,可以通過多喝開水、好好休息來緩解;如果症狀比較嚴重,影響到日常生活,一定要及時到醫院進行檢查,由醫生來判斷是否需要調整用藥。
六、如果不小心漏服藥物,需要補服嗎?
通常,抗病毒藥物都是24小時或12小時服用1次,並根據患者自身情況定好服藥時間,但在實際生活中,患者可能會因爲工作、日常瑣事耽擱而漏服藥物。如果不小心超過規定用藥時間,2小時內補服影響不會很大,即使超出2小時,也要立即服藥;如果到第二天才想起來,不需要補服前一天的藥量,直接服用當天的藥量就可以。如果漏服次數較多,一方面會降低抗病毒療效,另一方面可能會發生耐藥,影響以後的用藥選擇。因此,對於患者來說,一定要準時服藥,儘量避免漏服。
七、服藥期間,能同時用鼻炎藥、感冒藥嗎?
感染HIV後,患者免疫力下降,很容易得鼻炎、感冒等常見疾病,這時患者會擔心抗病毒藥跟鼻炎藥、感冒藥會不會有衝突。其實這些藥短時間內同時服用影響不大,但對於克拉黴素或利福平等個別藥物,服用時是需要調整劑量的,遇到這種情況,最好在用藥前向專業醫生諮詢。
另外,服藥期間,最好不要飲用濃茶,因爲茶葉中含有茶鹼,經過細胞色素P450(藥物代謝過程中的關鍵酶)代謝,可能會與抗病毒藥物產生相互作用;抽菸對健康不利,最好不要抽菸;飲酒可能會影響藥物的吸收和代謝,也應儘量避免。
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