霰粒腫臨牀表現及治療
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霰粒腫
霰粒腫又稱瞼板腺囊腫,中醫名爲胞生痰核。是瞼板腺的排出管道阻塞,腺體分泌物滯留在瞼板內,形成的一種慢性炎症性腫物。本病多見於兒童及青少年,無大痛苦,不影響視力,有自愈傾向,預後良好。
[臨牀表現]
患者可無任何不適,或有重墜脹等不適感。本病病程進展緩慢,患者來診時患病往往已數週或數月。多發生在上瞼,可單個也可多個先後出現,常緩慢長大,橋樑少數有停止生長或自愈者。檢查時,大者可在皮膚面見結節隆起,觸摸皮膚面有黃豆大或綠豆大小的腫塊,質地較硬,無壓痛,與皮膚無粘連,邊緣清楚。翻轉眼瞼,可見患處結膜呈紅色、紫紅色或灰色。
有時病變進展到一定大小,可自結膜變色處破潰,排出膠樣內容物,腫塊變小,但逐漸產生肉芽組織,形成息肉樣物,此時患眼有摩擦感,並刺激結膜,產生分泌物(眼眵)。霰粒腫有時發生繼發感染,症狀、體徵與麥粒腫相似。
[診斷]
1.瞼板腺上小腫物,病程較長、無紅腫、無痛,邊界清楚,與皮膚無粘連,即可作出診斷。
2.應注意與下列病鑑別(1)瞼板腺癌:瞼板上腫物發生在老年人,或手術刮除後在原處復發,應考慮本病的可能。
(2)霰粒腫繼發感染與內麥粒腫的鑑別:前者先有無痛不腫的結節或腫塊,日後纔有紅腫痛的症狀。而後者起病急,紅腫痛結節同時出現。
[治療]
1.中醫多從痰溼內聚,痰熱阻結論治處方,但療程長、收效慢、效果差,病人也難以堅持,故目前較少以內服中藥治療者。
2.臨牀常作霰粒腫切開刮除術,有立竿見影之效。由於切口在結膜面,術後無瘢痕,安全、無礙美觀,易於被人接受。
3.對於懼怕手術又不願長期服中藥者,可試行霰粒腫囊腔內注射強的鬆龍,有報告效果良好者。
4.霰粒腫繼發感染時,應按麥粒腫處理,炎症消退後,最好做手術切除。
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