淋巴瘤該如何診斷
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一,淋巴結和淋巴組織起病
淺表淋巴結起病佔多數,而HD又多於NHL,受累淋巴結以頸部爲最多,其次是腋下,腹股溝,一般爲無痛性,進行性腫大,中等硬度,早期可活動,晚期多發生粘連及多個腫大淋巴結融合成塊,有些HD患者淋巴結腫大在某一時間可暫時停頓,甚至縮小,以致於誤診爲淋巴結炎或淋巴結核。
深部淋巴結起病,以縱隔淋巴結爲多見,腫大之淋巴結可壓迫上腔靜脈,引起上腔靜脈綜合徵,也可壓迫氣管,食管,喉返神經而相應發生呼吸困難,吞嚥困難和聲音嘶啞等症狀,縱隔NHL併發淋巴肉瘤細胞白血病者較多見,而青年婦女縱隔首發之HD多爲結節硬化型,對治療反應常不滿意。
原發於腹膜後淋巴結的惡性淋巴瘤,以NHL爲多見,可引起長期,不明原因的發熱,給臨牀診斷造成困難。
首發於咽淋巴環的淋巴瘤,多見於NHL,且常伴隨膈下侵犯,症狀有咽痛,異物感,呼吸不暢和聲音嘶啞等。
二,結外起病
除淋巴組織以外,身體任何部位都可發病,其中以原發於胃腸最爲常見,胃及高位小腸淋巴瘤可有上腹痛,嘔吐等症狀,小腸淋巴瘤好發於回盲部,常有慢性腹瀉,也可發生脂肪瀉,還可引起腸梗阻。
三,全身症狀
常有全身無力,消瘦,食慾不振,盜汗及不規則發熱,少數HD可有周期性發熱。
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