預防宮頸癌可做婦科體檢
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關於女性宮頸癌的防治,已有專家談過,但浙江省立同德醫院婦產科顧問方素華主任醫生特意強調一定要再講一講宮頸癌。
“我從事婦產科工作30多年了,近10年,偏向婦科腫瘤,每次門診看到不少宮頸癌晚期的患者,特別是我剛從邵逸夫醫院轉到省立同德醫院後,短短2個多月內,已爲5名患者做了宮頸癌手術,每個都是大手術,還有3個失去手術時機,只能放療。”方醫生說,據不完全統計,我國每年有近13-15萬新發宮頸癌患者,5萬女性死於宮頸癌。其實,在所有癌症中,宮頸癌是唯一病因明確的癌症,可以預防。
三個印象深刻的病例不妨看一看
方醫生給大家講了讓她印象深刻的三個病例。
第一個病例是張女士,48歲,因性生活時有少量出血,持續5個月後,找到方醫生。方醫生在她的宮頸上發現了2釐米的菜花樣病竈,直接活檢病理確診爲宮頸癌,好在還屬於臨牀早期宮頸癌,做了宮頸癌根治術,目前在術後定期隨訪中。
第二個病例是王女士,52歲,從農村來,每個月例假結束後,還不斷出血,這樣的情況持續快了兩年,她都沒特別重視,一直以爲是更年期導致,直到走路感覺腿痛後,纔到醫院就診。一查,是宮頸癌晚期。因拖延時間太長,病竈已長達5釐米,壓迫到了神經,已失去手術機會,只能放療。
第三個病例也姓張,38歲,因陪朋友到醫院看病,聽醫生在與其他病人說宮頸癌篩查的事,也要求查一下,沒想到真的查出問題了,好在是癌前病變,只需做一個宮頸部分切除小手術。
方醫生介紹,宮頸癌病情進展很緩慢,從感染病毒到最終發展成宮頸癌, 至少要8至10年,癌前病變及早期宮頸癌是沒有任何症狀的,醫生憑肉眼觀察也發現不了問題。到了有性生活後陰道出血及不規則陰道出血等情況才就醫,就錯過了最佳治療期,手術創傷面也大,術後複發率高,生存率下降。
第一個病例,術後的5年生存率,大約80%左右;第二個病例,5年生存率只有50%左右;第三個病例,則可達100%,還可正常生育。
宮頸癌已明確了和一種名爲HPV的病毒感染有關,凡是有性生活的女性,就有可能感染這個病毒。不過,大多數女性本身的免疫機制,可將病毒排出體外,可能僅僅是一過性的感染,只有極少部分女性無法排除,持續感染者,緩慢演變成宮頸癌。
“感染了HPV病毒,沒發生宮頸癌前病變,不需要特別治療,但需要遵醫囑定期複查。治療病毒沒有特效藥,目前臨牀在用的一些干擾素栓劑,是通過提高局部免疫力,幫助機體清除病毒。”方醫生說。
普通婦科體檢對宮頸癌有一定漏檢率
宮頸癌篩查和普通的婦科檢查有區別,但方醫生在門診中發現,幾乎70%的就診者不瞭解宮頸癌篩查。
“目前很多醫院體檢項目中,普遍使用的婦科體檢項目是單一的宮頸刮片,這項技術已用了60多年,確實爲宮頸癌普查普治作出了一定貢獻,但這種取材的方法,會丟失許多宮頸細胞,有一定的漏診率。”方醫生說,目前,國內外應用的宮頸癌篩查項目,是TCT檢查和HPV病毒檢測,這兩項檢查不屬於醫保範圍,價格是傳統宮頸刮片的10倍,所以很少被列入單位體檢項目。
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