小兒真假斜視如何分辨
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家長髮現不少孩子是“對眼”要求治療,醫生經過檢查排除了斜視,可是家長不肯相信,因爲家長看到自己的孩子有明顯的斜視,怎麼能說不斜?是否是醫生沒有認真檢查。像這種從外觀上看有斜視,實際上沒有斜視,眼位正常的情況屬於假性斜視,無需治療。
常見的假性斜視有假性內斜視和假性外斜視,假性內斜視的原因有:
①嬰兒間歇性內斜視。主要發生於出生4個月內的嬰兒,兩眼在看近處物體時引起兩眼內聚,出現間歇性內斜視,4-6個月後,當眼睛開始調節時,內斜可自行消失。
②內呲贅皮。這種情況最容易誤認爲是內斜,也是假性斜視中最多見的一種類型。是由於眼內呲贅皮遮蓋了眼內呲部,嚴重的可遮蓋部分鞏膜,以至於鼻側鞏膜暴露的比顳側少,加上嬰兒的鼻根過寬,從外觀上給人一種內斜視(對眼)的感覺。患兒眼球向左右轉動時,內轉的那隻眼就顯得更明顯。鑑別的方法是將患兒鼻根部皮膚捏起,鼻側鞏膜暴露多些,“內斜視”便消失了。另外也可以採用角膜映光法,即用手電筒光照射在小兒兩眼之間,觀察光影是否在角膜的中間;或用交替遮蓋一眼的方法檢查眼位來鑑別。
③瞳孔距離過小。當兩眼眶距及瞳孔距離過小時,會給人有內斜視的感覺。
專家表示,假性外斜視主要有瞳孔距離過大,會造成外斜感。假性斜視常與真性斜視相混淆,並不能讓人一眼就判斷出來是假性斜視,即使有經驗的臨牀醫師也要經過反覆多次檢查才能判斷正確。
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