肝腺瘤的臨牀症狀有哪些
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瘤細胞臨牀表現隨腫瘤大小、部位及有無併發症而不同。5%~10%無任何症狀,系查體或手術時偶然發現。約1/3的肝腺瘤病人有腹塊及近期發生的右上腹疼痛性質可爲隱痛,並有噁心納差等不適;但當腫瘤發生破裂出血時,病人可出現突發的右上腹劇痛,查體可發現腹肌緊張局部壓痛反跳痛,嚴重者病人可有失血性休克的表現;黃疸及發熱偶見應引起臨牀工作者注意的是HCA不僅有破裂出血的傾向而且還有惡變爲肝細胞肝癌的潛能。早期可無任何症狀,待腫瘤長大到一定程度時,纔會出現下列臨牀徵象:
1.腹塊型 此型較多見,患者除發現上腹包塊外,常無任何症狀體檢時可捫及腫瘤,其表面光滑、質硬、多無壓痛腫塊隨呼吸上下移動。如爲囊腺瘤觸診時可有囊性感。當腫塊逐漸增大而壓迫鄰近臟器時,可出現上腹部飽脹不適噁心、上腹隱痛等症狀,超聲或肝CT檢查,可發現肝臟佔位性病變,邊界較清楚多有包膜。
2.急腹症型 腺瘤由單獨動脈供血動脈一般沒有結締組織支持,瘤內出血經常出現,有時會導致包膜破裂在一項研究中表明50%的病人經歷過腺瘤內急性出血病死率爲6%,大的病竈與小的病竈相比出血危險性更高。瘤內出血時患者可有突發性右上腹痛,伴有噁心嘔吐、發熱等,體檢時可有右上腹肌緊張壓痛及反跳痛,往往誤診爲急性膽囊炎而行手術,術中才發現肝腺瘤腫瘤破裂引起腹腔內出血,患者可出現右上腹劇痛,腹部有壓痛和反跳痛等腹膜刺激症狀,嚴重者可因出血過多造成休克。併發症: 腹腔內出血是最爲嚴重的併發症須急診處理。
1.腫瘤發生破裂出血時,病人可出現突發的右上腹劇痛嚴重者病人可有失血性休克。
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