鼠標手有哪些臨牀症狀
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鼠標手(腕管綜合症)的臨牀表現主要爲正中神經受壓食指、中指和無名指麻木、刺痛或呈燒灼樣痛,白天勞動後夜間加劇,甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差,偶有端物、提物時突然失手。檢查:壓迫或叩擊腕橫韌帶、背伸腕關節時疼痛加重;病程長者,可有大魚際肌萎縮。腕部、手掌面、拇指、食指、中指出現麻、痛,或者伴有手動作不靈活、無力等;疼痛症狀夜間或清晨加重,可放射到肘、肩部,白天活動及甩手後減輕;上述部位的感覺減弱或消失;甚至出現手部肌肉萎縮、癱瘓。
臨牀上,一部分鼠標手患者會因長期病變,導致拇指下的“大魚際”肌肉出現萎縮;甚至會出現間歇性皮膚髮白、發紺;嚴重者可出現拇指、食指發紺、指尖壞死或萎縮性潰瘍,成爲不可逆的改變。
鼠標手(腕管綜合症)好發於30~50歲年齡,女性爲男性的5倍。雙側鼠標手發病者約佔1/3~1/2,雙側鼠標手發病者女∶男爲9∶1。由於正中神經受壓,拇、食、中指產生疼痛和感覺麻木。初期常表現爲指端的感覺功能障礙,常常因入睡後數小時出現麻木或燒灼痛而致醒,活動後緩解。少數鼠標手患者由於病程較長而出現神經營養障礙,發生大魚際肌萎縮,間歇性皮膚髮白、發紺,嚴重者可出現拇指、食指發紺、指尖壞死或萎縮性潰瘍。檢查時可叩擊腕部掌側正中,造成正中神經支配區的麻木、疼痛,此即Tinel徵陽性。部分病人手腕關節極度屈曲60秒鐘後手指感覺異常加重,此爲Phalen試驗陽性。利用血壓計在上臂加壓至遠端肢體靜脈擴張可誘發症狀出現。
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