如何診斷直腸淋病?
本文已影響2.04W人
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1、體檢
應作全面系統的體格檢查,應注意檢查生殖器(包括內生殖器)、會陰部、口腔、眼、前列腺等。肛門直腸的檢查應注意觀察分泌物的性狀和量,及肛門的糜爛和裂口;肛指檢查應注意觸痛、壓痛,以及指套粘附於之分泌物的外觀、氣味;肛鏡檢查應注意肛管直腸移行處,特別是肛隱窩處紅、腫、糜爛、潰瘍等急性炎症的表現。
2、實驗室檢查
淋病的實驗室檢查有塗片、培養和血清學檢查。在直腸淋病的檢查中,最常用採用塗片染色直接查找淋球菌的方法。
(1)塗片染色直接查找淋球菌
具體方法是:在肛鏡下,於直腸粘膜上,取糜爛點或潰瘍處分泌物塗片(動作要輕避免擠破白細胞)。待塗片乾燥後進行革蘭氏染色,然後在顯微鏡下觀察。如在多形核白細胞內,找到革蘭氏染色陰性的奈瑟雙球菌,診斷即可成立。
(2)淋菌的培養,對確診和進行藥敏試驗有意義。
在培養取材地,應將棉拭子插入肛門2.5cm以上,首先揩去大量膿液,然後在糜爛面上取材,注意不能碰到糞便。培養出的菌落,可作塗片染色或進行細菌生化試驗等來鑑別,並可進行藥物敏感試驗。
3、病史
對直腸淋病的診斷,在病史採集中應注意:
1.治療情況:瞭解初發症狀及時間,有否治療,治療藥物,治療時間,療效等。
2.既往史:有無類似直腸炎病史,愈後的情況等。
3.婚姻及性伴情況:配偶和性伴有無淋菌性尿道炎、尿道陰道炎等淋病症狀;性接觸時間。
4.感染史:有否不潔性交史,如有肛交史則更有助於確立診斷;近期的肛腸檢查史;其他系統淋菌感染情況,特別是女性病人的泌尿生殖淋病史。
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