角膜炎的類型有哪些 角膜炎如何治療
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角膜炎的症狀有哪些
1、小角膜炎
角膜炎患者的角膜直徑小於正常,在10mm以下,或一眼直徑比另一眼小1mm。眼前段亦較小,角膜彎曲度大,故折光率相對增大而常有高度屈光不正或弱視,亦可因眼球小眼軸短而保持正視甚至有可能遠視。如整個眼球小,則稱小眼球。角膜炎的症狀往往爲常染色體顯性遺傳。
2、大角膜眼
角膜直徑大於正常,超過12mm,無器質性改變者。大角膜一般雙眼對稱,角膜透明,邊界清楚,眼壓正常,前房較深,非進行性。角膜炎患者可常有屈光不正,亦可有正常視力;有兩個令人焦慮的併發症,即由晶體脫位或半脫位所致的青光眼和白內障的形成。這些都是屬於患上了角膜炎的症狀表現。
3、扁平角膜炎
這種角膜炎的症狀爲常染色體隱性遺傳,是一種角膜彎曲度特別小的先天異常。臨牀表現爲角膜呈平面,鞏膜前部也較扁平,有時角鞏緣分界不清,角膜基質可有瀰漫性渾濁,其中央有一個緻密白斑;有時直徑也較小,前房淺,常伴有屈光不正,或合併有前青年環、虹膜缺損、先天性白內障、晶體異位及視網膜、脈絡膜缺損等症。
角膜炎如何治療
1、熱敷
使眼部血管擴張,解除壅滯,同時促進血流,增強抵抗力和營養,使潰瘍得到迅速的恢復。
2、沖洗
如果分泌物較多,可用生理鹽水或3%硼酸溶液,每日沖洗結膜囊3次或更多次數,以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產生的毒素沖洗出去。這樣,不但減少感染擴大的因素,同時也可保證局部上藥的濃度不至減低。
3、散瞳
阿托品爲常用的藥物,濃度爲0.25~2%溶液或軟膏,每日滴、塗1~2次(滴藥後注意壓住淚囊,以免溶液被黏膜過分吸收,引起中毒)。對單純性角膜潰瘍或刺激症狀不顯著者可以不用,對刺激症狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用。這種藥對於治療角膜潰瘍有雙重作用;後果。再者,由於眼內肌痙攣解除,因而也有減輕和止痛作用。
4、制菌劑
(1)磺胺類化學制劑如10~30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。
(2)對於革蘭陽性球菌的感染,每日局部滴用4至6次,0.1%利福平眼藥水或0.5%紅黴素或0.5%桿菌肽眼藥水即可控制。有些廣譜抗菌素如0.5%金黴素、0.25%氯黴素和0.5%四環素,其抗菌作用更爲有效。
(3)對於革蘭陰性桿菌的感染,可選用1~5%鏈黴素、0.3~0.5%慶大黴素、多黏菌素B(2萬單位/毫升)、0.25~0.5%新黴素、0.5%卡那黴素等。
(4)對於細菌培養及藥物敏感試驗結果尚未知曉而病情較爲嚴重的潰瘍,開始時可同時試用多種廣譜抗菌素,輪流交替地每數分鐘或1刻鐘滴1次,繼則酌情遞減。此外亦可採用結膜下注射的給藥途徑,每日1次,並連續注射數日,直到潰瘍症狀消退爲止。有些藥物結膜下注射後,有時發生結膜壞死,應予以注意。
(5)抗病毒的藥有0.1%皰疹淨等。抗黴菌製劑則有制黴菌素(25,000單位/毫升),0.1%二性黴素乙、0.5%曲古黴素和0.5%匹馬黴素等。
5、包紮和敷裹
(1)爲了使眼球停止轉動,促使潰瘍早日痊癒,必須進行包裹。這一處理特別適應於冬季。因其不但使眼球不致受涼,而且又發生熱敷與保護作用。
(2)如果結膜囊內有分泌物者,不應包紮,可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者,如果潰瘍勢將穿破,或在結瘢期勢將隆起,應於每日施以壓迫繃帶包紮,如果日間不可能,應在晚間睡眠時用之,以其挽救不良後果。
6、病因治療
(1)治療角膜潰瘍的同時,必須注意潰瘍發生的原因,而予以治療。
(2)最應注意者就是結膜病和營養不良。例如沙眼血管翳潰瘍,如果不同時治療沙眼,潰瘍難得痊癒。又例如角膜軟化,如果不注意全身營養,補充維生素A,不但角膜軟化難得痊癒,且會更加惡化。
7、刺激療法
當潰瘍已經完全痊癒,開始結瘢,應設法使瘢痕形成得愈薄愈好。
對於小而緻密並且位於中央的角膜白斑,爲了增進視力可作增視虹膜切除術。對於較大的白斑,可施行角膜移植術。
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