專家解析:水痘
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【傳染源】水痘患者爲主要傳染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹乾燥結痂時,均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者,也可發生水痘,但少見。
【流行特徵】全年均可發生,冬春季多見。本病傳染性很強,易感者接觸患者後約90%發病,故幼兒園、小學等幼兒集體機構易引起流行。
【易感人羣】普遍易感。但學齡前兒童發病最多。6個月以內的嬰兒由於獲得母體抗體,發病較少,妊娠期間患水痘可感染胎兒。病後獲得持久免疫,但可發生帶狀皰疹。
【特徵】水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發生在嬰幼兒,以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹爲特徵。
【傳播途徑】主要通過飛沫和直接接觸傳播。也可接觸污染的用物間接待染。在近距離、短時間內也可通過健康人間接傳播。
【與天花的差別】天花全身反應重,始即39-40度的高熱,熱度下降後發疹,皮損中央有明顯的臍凹,顏面增多,愈後遺留凹陷性疤痕。
【發病症狀】
1、該病大多見於1-10歲的兒童,潛伏期2-3周。起病較急,可有發熱、頭痛、全身倦怠等前驅症狀。
2、在發病24小時內出現皮疹,迅即變爲米粒至豌豆大的圓型緊張水皰,周圍明顯紅暈,有水皰的中央呈臍窩狀。約經2-3天水皰乾涸結痂,痂脫而愈,不留疤痕。
3、粘膜亦常受侵,見於口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。皮損呈現由細小的紅色斑丘疹→旁疹→症疹→脫症的演變過程,脫症後不留疲痕。
4、皮損呈向心性分佈,先自前顏部始,後見於軀幹、四肢。數目多少不定以軀幹爲多,次於顏面、頭部,四肢較少,掌跖更少。
5、水疤期痛癢明顯,若因摧抓繼發感染時可留下輕度凹痕。#p#副標題#e#
6、體弱者可出現高熱,約4%的成年人可發生播散性水痘、水痘性肺炎。皮損常分批發生,因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在,病程經過2-3周。
7、水痘的臨牀異型表現有:大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。
【治療】
1、本病無特效治療,主要是對症處理至預防皮膚繼發感染,保持清潔避免瘙癢。
2、早期採用阿精胞甘10mg/kg/日或用無環鳥苷8mg/kg/日,用5~7天,或加用干擾素,可抑制病毒的複製。
3、皰疹破潰或繼發感染時局部可塗1%甲紫溶液,未破潰者可用爐甘石洗劑塗抹。
4、每日肌注維生素B12500~1000ug,也有一定的療效。有繼發感染時可選用有效的抗毒素,水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。
【預防措施】
1、教室、宿舍要經常開窗通風,保持環境整潔,空氣流通。
2、最近幾年研製的水痘病毒活疫苗,用於正常易感兒童預防有效。
3、加強水痘防病宣傳,教育和培養學生良好衛生習慣,做到勤洗手,以免傳染病交叉感染。
4、學校每天晨檢,發現水痘患者應及時報告,隔離傳染源,患病學生必須在家隔離治療,待結痂乾燥後方能復學(自發病起15天左右)。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。
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