高血壓不同類型治療法不同
本文已影響2.09W人
本文已影響2.09W人
一.1級(輕度)高血壓
病例:王先生是公司的業務經理,經常陪客戶吃飯喝酒,爲了完成業務“指標”,常常心急火燎,夜裏都睡不踏實。剛過40歲,一累了就會覺得心慌,數數脈搏每分鐘也得80多次。單位體檢時測血壓,142/92毫米汞柱。化驗檢查:血糖和血脂還都在正常範圍之內。
解讀:這類高血壓患者特徵:1.剛被診斷出高血壓,血壓<160/100毫米汞柱,血壓水平爲1級(輕度);2.精神壓力大、過量飲酒;3.安靜時脈搏大於80次/分。
孫教授解釋道,對高血壓病的治療,我們提倡患者遵循“三套馬車”方案,即:生活方式調整治療、健康教育和藥物治療。上述這位患者屬於高血壓低危組。低危組多數是高血壓初發者,而且年齡較輕,此時只要充分認識高血壓的危害,找出致病因素,並積極調整生活方式,很多患者的血壓都能恢復正常。
比如這位王先生,他的高血壓主要是由過量飲酒和精神緊張引起的。現代人工作壓力大,但我們要提醒的是,精神放鬆非常重要。在緊張的工作中,要記得抽空做做深呼吸;時刻提醒自己,只有身體健康才能應對一切。▲#p#副標題#e#
二.2級(中度)高血壓
病例:周先生是廚師,體型偏胖,吃飯口重,還頓頓離不開肉。由於飯店生意好,經常很晚都吃不上飯,每次忙完了,周先生最大的愛好就是抽菸,每天至少得一包。近幾天,他一到下午就覺得頭昏,一量血壓,150/95毫米汞柱。
解讀:這類高血壓患者的特徵:1.剛被診斷出高血壓,血壓<180/100毫米汞柱,血壓水平在2級(中度);2.肥胖或腹型肥胖;3.吸菸;4.喜歡吃鹹的食物。
孫教授認爲,這位患者屬於高血壓中危組。與低危組相比,該組具有更多的危險因素,如吸菸、肥胖、運動量不足等。
像這位周先生,不良的生活習慣是他患高血壓的主要原因。研究證實,體重降低可以使血壓下降5—15毫米汞柱,每天少於6克鹽可以降低血壓2—8毫米汞柱。因此,減肥、戒菸、減少食鹽攝入對於他非常重要。堅持生活方式的調整,如果6個月還沒有效果,那就應該考慮接受藥物治療了。▲#p#副標題#e#
三.高血壓併發左心室肥厚
病例:劉先生今年68歲,20年前就得了高血壓,雖然一直在吃降壓0號,但服藥並不規律,近幾年也沒去醫院檢查過。前一段,劉先生的一位長輩因心臟病去世,這提醒了劉先生。去醫院一檢查,發現已是高血壓合併左心室肥厚。
解讀:這類高血壓患者的特徵:1.高血壓病史常大於5年,血壓可在140-180/90-100毫米汞柱的範圍內波動,服降壓藥不規律導致血壓控制不良;2.由於頭部及胸部症狀較少,沒有定期到醫院檢查心臟(至少1年);3.心電圖和超聲心電圖檢查發現,已發展爲左心室肥厚。
孫教授認爲,高血壓併發左心室肥厚屬於高危或極高危患者。這類患者應儘可能使用對重要臟器,特別是對心臟有明確保護作用的抗高血壓藥物,並聯合用藥,將血壓長期控制在“達標”水平,纔可逆轉左心室肥厚。此外選擇合理的鍛鍊方式和運動強度與藥物治療同等重要。但要注意,這類患者不宜在早晨做較大運動量的體育鍛煉,以下午4-6點最佳,運動量要適中,活動後心率不要超過170減去年齡(歲)。▲#p#副標題#e#
四.高血壓合併代謝綜合徵
病例:大學畢業後,鄭先生從村支書做起,經過5年的實幹,現在已是一鄉之長。但瑣碎的工作和頻繁的應酬,使鄭先生原本二尺四的腰圍已長到二尺九。上個月縣裏組織幹部體檢,鄭先生被檢查出好幾樣毛病,“糖耐量受損、高血脂、高血壓”,大夫說這是“代謝綜合徵”。
解讀:這類高血壓患者的特徵:1.有高血壓病史;2.超重、肥胖或腹型肥胖;3.高血糖、血脂異常;4.確診爲代謝綜合徵。
孫教授解釋道,目前,將高血壓合併肥胖、高血脂和高血糖的臨牀三高現象稱爲代謝綜合徵,屬於高危或極高危患者。代謝綜合徵人羣發生冠心病或腦卒中的風險比正常人高3倍,它不僅可直接導致2型糖尿病,還是心腦血管疾病獨立的危險因素。高血壓合併代謝綜合徵患者的血壓、血糖管理標準及用藥原則與高血壓合併2型糖尿病一致。生活方式調整治療對於糾正腹型肥胖患者更具有重要意義。▲#p#副標題#e#
五.高血壓合併2型糖尿病
病例:在基層派出所工作的馮女士,今年48歲,由於父親和叔叔都有糖尿病,所以自己也比較重視。10年前查出糖尿病後,一直按時吃降糖藥。7年前馮女士又得了高血壓,但沒太重視。在近期的一次體檢時,醫生告訴馮女士她已經有II級眼底病變,腎功能也出了問題。
解讀:這類高血壓患者的特徵:1.有高血壓病史;2.有糖尿病病史;3.視物模糊或夜尿增多;4.合併高血壓眼底病變或(和)糖尿病腎病。
孫教授認爲,高血壓合併糖尿病屬於高危或極高危患者。必須不間斷地長期藥物治療,並長期將血壓控制在130/80毫米汞柱或更低水平;同時必須嚴格控制血糖水平,特別是餐後血糖。
生活方式調整治療是這類患者一切治療的基礎。在膳食結構合理的前提下,控制好每餐的總熱量,同時配合科學的鍛鍊方法,儘可能使體重“達標”,特別是要使腰圍“達標”。▲ #p#副標題#e#
六.高血壓併發冠心病
病例:自己開公司的徐先生高血壓已經5年了,可他並沒有重視,只是在頭痛時才吃一片“絡活喜”。上星期應酬客戶時徐先生酒又喝多了,還沒等吃完飯就覺得胸口像是壓着塊大石頭,像有人掐着脖子喘不上氣來。幸好同事把他及時送到了醫院,纔算轉危爲安。
解讀:這類高血壓患者的特徵:
1.有高血壓病史,血壓長期控制不好,常伴有血脂的異常;2.超重、肥胖、吸菸、飲酒等不良的生活方式;3.有心絞痛發作史;心電圖、運動試驗或冠脈造影證實存在明確的冠心病。
孫教授解釋道,高血壓一旦合併冠心病就屬於極高危患者,這類患者首要的治療目標就是防止發生心腦血管事件。合理選擇降壓藥物,嚴格將血壓控制在“達標”水平,可大幅度降低心腦血管事件發生的風險。糾正不良的生活方式,戒菸、少酒、減肥、合理運動,這些都和藥物治療同等重要。
而像徐先生這種情況,可以血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑治療爲核心,配合β—受體阻滯劑治療,如血壓仍不能達標可加用鈣離子拮抗劑,同時加上調脂藥物、抗血小板藥物的聯合用藥方案,能有效地降低心腦血管事件的發生率。患者最好每天自測兩次血壓,特別是在冠心病高發季節,要密切注意早晚的血壓變化。此外,家屬還應掌握一些急救知識。▲#p#副標題#e#
七.高血壓併發腦卒中
病例:76歲的趙先生,患高血壓已經20多年了,以前認爲年齡大了,血壓高一點是正常的,於是只在頭暈時吃點藥。半年前,正在小區裏晨練的他突然感覺天旋地轉,暈倒在地,在醫院被搶救過來後,醫生說他是短暫性腦缺血發作。
解讀:這類高血壓患者的特徵:
1.有高血壓病史,血壓控制不好;2.有頭痛、頭暈、嗜睡等症狀;3.有頸動脈硬化特徵(包括頸動脈增厚、斑塊或狹窄);4.或有過腦卒中病史。
孫教授認爲,高血壓合併短暫性腦缺血發作或其他腦卒中,都屬於極高危。長期的血壓“達標”,以及積極治療其他合併症,能將危險降至最低水平。▲
高血壓患者只要做到:1.生活方式調整治療;2.健康教育;3.藥物治療。就能把血壓降下來。
不同的肌膚類型 不同的護理方法
飲食減肥看血型 不同血型吃法不同
不同骨折類型怎麼辯證治療
中醫治療不同類型肺癌的偏方
不同陽痿治療方法不同
不同長痘類型不同中藥
三種不同類型的牙痛治療方法
療法應對不同類型失眠
外痔不同種類的治療方法
不同類型失眠 治療方法大盤點
中藥治療寶寶溼疹 不同類型不同藥方
頸椎病的不同類型及對症治療
3種不同類型的咳嗽吃不同食療
不同類型的直腸息肉治療方法
不同的癬 治療方法不同
不同類型的急性胃炎治療方法
不同類型的粗腿 瘦腿方法不同
不同類型痛經的食療方法
高血壓的治療方法上有什麼不同
不同類型的口臭怎麼治療
不同血型的不同減肥方法
青春痘疤怎麼快速消除 不同類型治療方法
治療不同類型感冒的食療方
兒童高血壓同樣需要藥物治療
胃炎分幾種類型 不同胃炎的治療方法
中醫治療不同類型卵巢癌
不同出血類型有哪些止血方法
高血壓不同時期有不同表現
治療感冒 先了解它的不同類型
不同類型前列腺增生食療法
如何治療不同類型頸椎病呢
中醫治療不同類型的老慢支的方法
痤瘡怎麼治療:針對不同膚質痤瘡的治療偏方