外痔不同種類的治療方法
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一般認爲血栓外痔需要手術治療,靜脈曲張性外痔可採取非手術治療,而結締組織性外痔不需要手術治療。
(1)血栓外痔 因其痔瘡形體小,血管破損,血塊凝結成血栓而命名。患者肛門部有劇烈疼痛感,發病7~10天后,經過治療後疼痛雖減輕,但局部腫塊堅硬不消者需要手術剝離血栓。對於有些不宜手術或不願手術的患者,則繼續採用非手術療法。常用的內治法擬清熱涼血以清爲主,選用涼血地黃湯加味,常用藥物有生地、丹皮、槐角、黃芩、生地榆等。常用成藥則有清解片,每次5片,每日3次,口服。常用的外治療法用苦蔘湯合五倍子湯薰洗,或用高錳酸鉀熱水坐浴,每次20分鐘,薰洗後外敷消痔膏或金黃膏,每日一換。
(2)靜脈曲張性外痔 靜脈曲張性外痔的治療,既可手術也可非手術療法。一般用手術方法剝離痔外靜脈叢,而非手術療法則用清熱除溼、活血散瘀的方法,選擇萆薢滲溼湯合通經活血湯內服,常用萆薢、澤瀉、黃柏、黃芩、丹皮、赤芍、當歸、牛膝、川芎等藥物。或配合應用麻仁丸、潤腸片等中成藥,使患者保持大便通暢,臨廁時勿用力努掙,在大便後輕按肛門數次,並收縮肛門20次。無炎症者不需外治,若發炎水腫時,可用苦蔘湯或高錳酸鉀坐浴薰洗,薰洗後外敷消痔膏,每日1次。
(3)結締組織外痔 不需特別治療,僅需作一般處理。要求患者調整大便習慣,避免蹲廁過久;大便後或睡前用溫水坐浴;保持肛門皮膚乾燥。當併發炎性腫痛時,可用薰洗坐浴,並外敷消痔膏、金黃膏等,還可適當給予抗生素。倘若外痔皮瓣過大影響肛周清潔衛生者,或反覆炎症水腫者,可酌情進行手術治療。
(4)炎性外痔 僅需調整大便習慣,防止大便祕結,忌飲酒及進食燥熱有刺激性食物,便後高錳酸鉀坐浴,或使用頻譜照射治療。必要時外敷消痔膏,每日1次。或口服甲硝唑(滅滴靈)0.4克,每日2次。對於炎性水腫長期不退者,可進行手術切除治療。在炎性水腫急性期,按中醫辨證內服中藥,配合薰洗、外敷等外治法。
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