有關高血壓的新知識
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由於高血壓病在早期,甚至是中期,多數患者自己感受不到任何不適症狀,不影響目前工作、學習和生活,因此不爲人們所重視。臨牀實踐表明,中、重度高血壓舒張壓如不及時治療,5年之後約有一半左右的病人會發生心腦血管併發症,年齡越大越易發生。輕型高血壓如不治療,7-10年後約10%的病人發生左室肥大、視網膜病變、腦血管疾病、心臟以及腎功能障礙甚至衰竭。
令人遺憾的是,人們對高血壓病的知識十分貧乏,我國成人對高血壓的知曉率、治療率、控制率還是非常低。高血壓病已成爲我國一個主要的公共衛生問題。除了大力開展高血壓病的防治工作外,提出防治高血壓等慢性疾病應終身干預,預防工作必須從娃娃抓起。若任由慢性病罹患人數上升,經濟發展速度將趕不上慢性病消耗的速度。
我們所講的高血壓是指佔高血壓中95%的原發性高血壓病,它的發病是遺傳因素與環境因素長期相互作用的結果,其中不良生活方式起着至關重要的作用。防治高血壓病的抓手是改變不良生活方式,這是需要大力宣傳及持之以恆的活動。據研究,以下一些危險因素與高血壓的發生、發展有關。
其中不可改變的危險因素是:年齡;遺傳因素。而可改變的危險因素是:①超重;②膳食、高鹽、低鉀、低鈣;③長期超量飲酒;④吸菸;⑤缺乏體力活動;⑥長期精神緊張。如果我們認真努力地去改變這些危險因素,那麼可以預防發生高血壓,或使已患的高血壓減輕,並使藥物治療更加有效。
關於高血壓的診斷標準也是不斷地變化着。我國在04年10月公佈了新的2004年《中國高血壓防治指南》,正常血壓定爲<120/80mmHg,正常高值爲120-139/80-89mmHg,高血壓爲≥140/90mmHg。高血壓按血壓水平分爲三級1、2、3級,亦即輕、中、重。1級(輕度)140-159/90-99mmHg,2級(中度)160-179/100-109mmHg,3級(重度)≥180/110mmHg。
另有一類型爲單純性收縮期高血壓,高齡患者中多見。再要結合其他心血管危險因素如年齡、性別、吸菸、血脂異常、肥胖、腰圍大小、高敏c-反應蛋白水平,有無靶器官(心、腦、腎、大血管)損害,並存的臨牀疾病及糖尿病,來確定低危、中危、高危及很高危四個危險度層次,進而可以作出預後的判斷及治療的方法。要強調的是高血壓往往與糖尿病、高血脂、肥胖結伴而行,狼狽爲奸,治療上不能單打一。#p#副標題#e#
治療上有非藥物治療和藥物治療兩大類,前者是基礎治療,不能忽略。所謂非藥物治療是規避不良生活習慣,如戒菸、不酗酒,合理膳食,增加體育運動,減輕精神壓力,保持平衡心理。高血壓的藥物治療,必須持之以恆,終身服用,要個體化,最好使用長效製劑,24小時平穩降壓。必要時應合理聯合使用。
目前降壓藥物有六大類,即利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑、α受體拮抗劑。各有各的特點及適應症,但也有各自的副作用。我們既不能以“貴賤之分”,也不能因有副作用而“因噎廢食”,藥物的選擇應按個人的具體情況而定,醫生與病人相互配合,纔可達到理想的治療目的。
高血壓病治療的主要目標是最大限度地降低心血管病的死亡和病殘的總危險。要求醫生在治療高血壓的同時,干預患者被扦查出來所有可逆性危險因素如吸菸、高脂血症或糖尿病,並適當處理患者同時存在的各種臨牀情況。
不同人羣治療的目標值不同,一般高血壓人羣降壓的目標值爲<140/90mmHg;糖尿病及腎病高血壓患者應<130/80mmHg,這些患者有更高的危險性;老年高血壓患者目標收縮壓應當<150mmHg,但如有可能,應當儘量將這部分患者血壓水平降至140mmHg以下。最後請記住這樣一句忠告:降壓治療要越早越好,正常範圍內越低越好,終身治療。
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