腦血管失語症
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語言中樞有兩個:
??一個叫語言運動中樞,位於主側半球的額下回後部。這個中樞支配着人的說話,如果這個中樞損傷,會使患者喪失說話能力,不會說話。但能理解別人說話的意思,常用手勢或點頭來回答問題。根據病變的範圍,可表現爲完全性不能說話,稱完全性失語。或只能講單字、單詞,說話不流利,稱爲不完全性失語。這種情況叫做運動性失語。
另一個叫語言感覺中樞,位於主側半球顳上回後部。此中樞可以使人能夠領悟別人說話的意思。如果這個中樞受損,則引起患者聽不懂別人說話的內容,不理解問話。但這種人語言運動中樞完好,仍會說話,而且有時說起話來快而流利,但所答非所問,這種情況叫感覺性失語。
在臨牀上常會遇到有些腦血管病人,雖然都是同側偏癱,但有的失語,有的卻不失語,這是什麼原因呢?這主要是語言中樞部位不同。醫學上有個規律,習慣用右手寫字、拿東西的人叫右利手,其語言中樞在左側大腦半球,常常把其左側大腦半球稱爲主側半球(優勢半球),如果其左側半球受損,就會發生右側偏癱和失語。
相反,如果習慣用左手,叫做左利手,語言中樞在右側大腦半球,我們稱其右側大腦半球爲主側半球。若其右側半球受損,左側肢體會發生偏癱和失語。當“右利手”的人,發生左側偏癱時,不會失語;而“左利手”發生右側偏癱時,也不會發生失語。
在腦血管病中,最常用的是運動性失語,其次是感覺性失語。如果兩者並存者叫做混合性失語。這種病人自己不會說話,也不理解別人說話的意思,它是病變損及優勢半球的額葉、顳葉所致。除上述情況,還有一種失語,叫做“命名性失語”。
其特點:病人理解物品的性質和用途,就是叫不出名字。如指着牙刷問病人“這是什麼東西”?他會答“刷牙用的”。拿着茶缸問病人“這叫什麼名字”?他說“喝水用的”。病人心裏明白,就是叫不出名字,所以,叫命名性失語。
命名性失語的中樞,在優勢半球顳葉後部和頂葉上部,當這個部位受損時,就會發生上述情況的失語。
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