晚期癌痛正確使用鎮痛藥
本文已影響1.11W人
本文已影響1.11W人
任何藥物都有副作用,選用時應該“兩害相權取其輕”。
大約80%的晚期癌症伴有劇烈疼痛,劇烈的癌痛會導致心率加快,血壓、血糖升高,身體免疫力明顯下降等一系列副作用,使病人身體垮得快,因此,專家建議患者不要盲目拒絕服用嗎啡等鎮痛藥。
癌症晚期,多數患者都將面臨全方位的疼痛。時,醫生一般都會建議他們服用嗎啡之類的強效鎮痛藥。但問題是,服用嗎啡都會逐漸上癮,這令許多病人產生抗拒心理,有不少人情願忍受癌痛的折磨也不願當無可奈何的“癮君子”。對此,廣州中醫藥大學第一附屬醫院麻醉科主任馬武華教授則認爲:畢竟癌魔對人體的摧殘比嗎啡所產生的副作用還要嚴重,他建議患者應該“兩害相權取其輕”,不要盲目拒絕服用嗎啡。因爲,只有解決了最難受的癌痛問題,才能保障睡眠、提高食慾,避免患者陷入憂鬱和焦躁的情緒,這對提高患者後期的生存質量有着重要的意義。
劇烈癌痛帶來一系列副作用
據馬武華介紹,大約80%晚期癌症患者有劇烈疼痛,估計每天世界上至少有1500萬人經受着癌症疼痛的煎熬。在此階段,患者身心處於極度的痛苦之中,相當多的患者不是直接死於癌症,而是死於嚴重疼痛。因爲劇烈的癌痛會導致心率加快,血壓、血糖升高,身體免疫力明顯下降等一系列副作用,使病人身體垮得更快。
馬武華指出,癌痛往往是全方位的,而較常見的劇烈疼痛部位有胸背部、頭頸、腹腔、盆腔、骨骼和胸部等。另外,腫瘤本身可以產生一些激素樣化學物質、壞死組織分解物等,都可進一步激化各部位的疼痛。因此,到後期,患者經常感到很難精確地描繪出疼痛的部位或性質。癌痛還常伴有強烈的植物神經異常,使病人精神和體力都明顯下降。馬武華稱,在所有頑固癌痛的病例中,都存在“疼痛→失眠→疲乏→疼痛→失眠”這樣的惡性循環,並引發患者的焦慮和抑鬱。有統計稱,慢性疼痛患者抑鬱的發病率在30%~60%之間。
八成晚期癌症患者伴有劇烈疼痛
在各大醫院的腫瘤科,經常可以聽到病人的痛苦呻吟,但據記者瞭解,雖然痛苦難熬,但並非所有的病人都願服用嗎啡等鎮痛藥。肺癌已近晚期的張伯就是其中的一個“頑固分子”。住院期間,他晚上常常疼痛難忍,醫生囑他口服嗎啡,他居然和值班醫生吵起來了,說醫生不該“害他”,給他吃會上癮的麻醉藥。
“不少晚期癌症患者對嗎啡都有抗拒心理。”馬武華介紹,一方面,服用嗎啡完全可以解決病人難受的症狀,避免疼痛帶來的一系列副作用,有利於疾病的治療,但另一方面,嗎啡的確會上癮,但那是長期應用後的事情,退一步講,即使成了癮,也應“兩害相權取其輕”。#p#副標題#e#
嗎啡有助提高生活質量
因此,對於腫瘤患者而言,使用嗎啡解決的不僅僅是“疼痛”問題,還可以幫助患者改善睡眠、提高食慾、降低憂鬱和焦躁、增強身體的抵抗力,從而提高患者的生活質量,同時再輔助於相關的積極治療,可以幫助患者達到長期帶瘤生存的目的。“就如同高血壓、糖尿病一樣需要進行終生的藥物控制,也有副作用,但與嚴重的病痛相比,副作用的危害相對要小得多。”馬武華表示。
治療癌痛
國際上流行“三階梯方案”
據馬武華介紹,治療癌痛,國際上流行公認的“三階梯方案”——
第一階梯:主要針對輕度和中等度的周圍性癌痛。首選非阿片類藥,主要以非甾類抗炎藥如阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬、雙氯芬酸鈉等爲主。
第二階梯:主要針對中度局部癌痛,常爲持續性疼痛,患者的睡眠已受到干擾,食慾有所減退。此類疼痛患者需應用弱效阿片類藥物,但用藥原則上應採取漸進原則,即在給予非甾類抗炎藥的同時,輔助給予鎮痛藥,如曲馬多或弱效阿片類藥物,如可卡因等。晚間可服用神經安定藥和催眠藥等。
第三階梯:主要針對中度和重度癌痛,應採用以嗎啡爲代表的強止痛藥。此類藥物止痛效果好。但應考慮年齡、性別、全身情況、癌的類型及疼痛嚴重和廣泛程度等諸多因素。藥量個體差異很大,通常建議由小劑量開始,根據臨牀經驗增至適宜劑量。
當然,除了嗎啡以外,還有很多有效的手段可以解決癌痛,如放射療法、神經毀損療法、周圍神經毀損性阻滯、蛛網膜下腔神經毀損性阻滯、硬膜外腔神經毀損性阻滯、腹腔神經叢乙醇阻滯等等。
“世衛”治療癌痛六原則
專家提出,應使用鎮痛藥物來止痛改善病患者的生存質量,對此,世界衛生組織也給出了下述6條具體治療原則:
(1)最好口服給藥:口服藥不需要別人幫助,比較方便。有規律地口服嗎啡已成爲治療慢性癌症疼痛的主要手段。
(2)個體化原則:鎮痛藥的劑量應因人而異。
(3)對副作用的處理要及時: 強阿片類藥物的常見副作用如便祕、噁心及嘔吐,應給予止吐藥和緩瀉劑。
(4)積極治療失眠:疼痛經常在夜間加重,干擾患者的睡眠。這種情況可導致患者身體衰竭。夜間應用較大劑量的嗎啡,可延長鎮痛時間並使患者安睡。
(5)掌握癌痛性質: 俗話說“對症下藥”,治療癌痛也不例外。
(6)仔細觀察效果:患者接受鎮痛藥物治療時,無論是哪種鎮痛藥,都需要仔細地觀察以取得最好療效及最少的副作用。
另外,世衛組織還推薦嗎啡作爲強效藥物來治療癌痛,並指出嗎啡在世界上大多數國家和地區都可找到,而且價格便宜;另外,醫學界對嗎啡的藥代動力學和不良反應等方面已充分了解,一旦發生中毒可用納絡酮解毒。而且,嗎啡發揮作用時間與半衰期相等,可隨時增加劑量,且給藥途徑靈活,鎮痛作用時間長,併發症少。
解熱鎮痛藥不可濫用
如何正確使用退燒藥
長期服用鎮痛藥、催眠藥 謹防藥物依賴
夏季貪涼易導致痛經 防痛經要正確用藥
過度使用止痛藥讓你更痛苦!
慢性腎炎慎用消炎鎮痛藥
如何正確使用三叉神經痛偏方
晚期乳腺癌疼痛如何止痛?
懷孕會胸痛嗎(胸痛會在孕中晚期)
肝癌晚期疼痛如何選擇止痛藥?
癌症患者怎樣規範使用止痛藥
傷溼止痛膏怎麼正確使用?
癌痛治療怎麼使用止痛藥方法
癌痛有哪些常見的鎮痛藥
痛風晚期的症狀 痛風晚期發生痛風石几率越大
小兒用藥 慎用解熱鎮痛藥
使用止痛藥,“長痛”、“短痛”要分清
鎮痛藥濫用可能貽誤病情
老年人胃痛時如何正確選用止痛藥?
老年人如何使用解熱鎮痛藥,不會中毒?
別長期使用消炎止痛藥
有七成人胃痛亂用鎮痛藥
如何正確使用減肥藥
常用的解熱鎮痛藥的用法
如何正確使用止瀉藥?
虎標鎮痛藥布怎麼貼?虎標鎮痛藥布使用方法
心絞痛正確用藥方法
胃癌疼痛患者可使用止痛藥嗎
晚期癌痛的護理
如何正確使用膏藥?
怎麼正確使用眼藥水
右手臂痠痛是早期癌症 說法是否正確
晚霜要如何正確使用?