癌痛有哪些常見的鎮痛藥
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癌症給人帶來的痛苦,除了自己意志堅定以爲,還要靠藥物來鎮痛。那麼,這些藥物的使用說明是什麼。下面我們來具體學習一下。
癌痛讓癌症病人無法忍受,爲了保證病人的生存質量,病人需要使用鎮痛藥,口服鎮痛藥就是最常用的。現在我們介紹一下常用的四種癌症鎮痛藥使用情況。
雙克因(DHC Contin Tablets)
【化學名】酒石酸二氫可待因控釋片
【藥理】 作用於中樞神經系統,產生鎮痛作用;作用於延髓咳嗽中樞,抑制咳嗽反射,產生鎮咳作用。本品口服吸收良好,口服後1.6-1.8h達峯值,半衰期爲3.5-4.5h,藥效可維持12h。在肝代謝,主要在腎排泄。
【適應證】 用於中度疼痛。
【劑量與用法】 每次1-2片,每12h一次,完整吞服。
【不良反應】 可能發生便祕、噁心、嘔吐、頭痛、頭暈和尿瀦留。
美施康定(MS Contin,Continus Tablets,MST)
【化學名】硫酸嗎啡控釋片
【藥理】 口服後1h開始顯效,由於爲特製的控制釋放,在血中無峯谷現象,維持12h左右,便於臨牀應用。
【適應證】 慢性重度疼痛(和嗎啡相同)。
【劑量與用法】 每12h 1次,劑量根據疼痛的程度、年齡和既往應用鎮痛藥的情況而定,以完全止痛24h爲準。需整片吞服,不可嚼碎。
【不良反應】 和嗎啡相同。主要爲噁心、嘔吐、便祕和頭暈,呼吸抑制較普通嗎啡片輕,但可能較持久。本品可有身體依賴,但由於在血中無峯谷很少有精神依賴。
芬太尼透皮貼劑(Fentanyl Transdermal System,多瑞吉)
【藥理】 芬太尼是高效阿片類鎮痛藥,作用爲嗎啡的50-100倍。藥效和嗎啡相近,除鎮痛作用外還有降低心率、抑制呼吸、減少平滑肌蠕動等作用。
透皮貼劑的特點是能夠以一個恆定的速率透過皮膚髮揮藥理作用,而對皮膚的刺激性很小。第一次使用後,約6-12小時後血清中可測到有效濃度,12-24小時達到相對穩態。
【適應證】 中到重度慢性疼痛。
【劑量與用法】 從小劑量25μg/h開始使用,貼膜每3日更換1次。粘貼部位應爲軀幹或上臂無毛髮平坦區,清潔並乾燥皮膚,啓封后立即使用,務必使要膜與皮膚粘貼平整、牢固。更新下一貼時另換它處。
【不良反應】 可有頭暈、嗜睡、噁心、嘔吐、胃不適、便祕、排尿困難、腹痛、多汗、煩躁、口乾等不良反應。其中頭暈和噁心較多見。另外個別患者用藥局部有瘙癢、麻木感或皮疹,去除貼劑後很快消失。
帕米磷酸二鈉(Aredia,阿可達)
【藥理】 可抑制破骨細胞。在體內可與骨礦物質結合,對破骨細胞性骨吸收有抑制作用。通過降低血鈣水平及減少尿鈣、尿磷酸鹽和尿羥脯氨酸的排泄治療高鈣血癥。
【適應證】 各種癌症引起的溶骨性轉移和高鈣血癥、多發性骨髓瘤。可減緩癌症骨溶解病變的發展,減少骨髓瘤病人不良事件的發生率。
【劑量與用法】 一般每次15-90mg,溶於生理鹽水或5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注4小時左右。起效時間爲3-7日。高鈣血癥的病人可適當提高劑量或每5天用藥一次。
【不良反應】 最常見的不良反應是感冒樣發熱,一般持續24小時左右,可自行恢復,第二次給藥時一般不再出現或很輕。
這四種藥物的使用需要在醫生指導下進行,否則不良反應有時也會造成嚴重後果。
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