黃褐斑的臨牀表現及分型
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黃褐斑好發生女性,常對稱分佈於面頰部,偶發生於前臂,一般無明顯自覺症狀,無炎症表現及鱗屑。國外臨牀分爲3型,⑴中央型:皮損主要分佈於前額、頰、上脣、鼻和頦部;⑵面頰型:皮損主要分佈在頰和鼻部;⑶下頜型:主要分佈在下頜部。根據伍氏燈(紫外線燈)下色素深淺將其分爲4型,⑴表皮型:伍氏光下色素程度加深,顏色更明顯;⑵真皮型:色素沉着斑不明顯,光下顏色不明顯加深;⑶混合型:伍氏光下兩型表現均可看到;⑷不確定型:由於黃褐斑皮損色素加深或呈黑色,光下常不能辨認。我國制定的臨牀診斷標準:⑴面部淡褐色至深褐色界限清楚的斑片,通常對稱分佈,無炎症表現及鱗屑;⑵無明顯自覺症狀;⑶主要發生在青春期後,女性多發;⑷病情有一定季節性,夏重冬輕;⑸無明顯內分泌疾病,並排除其它疾病引起的色素沉着;⑹色素沿着區域平均光密度值大於自身面部平均光密度值的20%以上。
臨牀分型:
1、按皮損發生部位分爲4型:⑴蝶形型:皮損主要分佈面頰部,呈蝶形對稱性分佈;⑵面上部型:皮損主要分佈在前額、顳部、鼻和頰部;⑶面下部型:皮損主要分佈在頰下部、口周和脣部;⑷泛髮型:皮損泛發在面部大部區域。
2、按病因分爲2型:⑴特髮型:無明顯誘因可查者;⑵繼髮型:因妊娠,絕經,口服避孕藥,日光照曬等原因引起者。
療效判定標準:基本治癒:⑴肉眼視色素斑面積消退大於90%,顏色基本消失;⑵評分法計算,治療後下降指數≥0。8;⑶色素沉着區域皮膚圖像測量療效評定單位ID值≥55。顯效:⑴肉眼視色素斑面積消退大於60%,顏色明顯變淡;⑵評分法計算,治療後下降指數≥0。5;⑶色素沉着區域皮膚圖像測量療效評定單位ID值≤15。好轉:⑴色斑面積消退大於30%,顏色變淡;⑵評分計算,治療後下降指數≤03;⑶色素沿着區域皮膚圖像測量療效評定單位ID值≥5。無效:⑴色斑面積消退小於30%,顏色變化不明顯;⑵評分計算,治療後下降指數≥0;⑶色素沿着區域皮膚圖像測量療效評定單位ID值≥1。
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