哪些情況的尿毒症需要透析
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尿毒症患者在什麼情況下需要做透析呢?一般來說,當腎臟患者進入尿毒症階段,醫生便會要求其進行透析,很多患者表示不理解,更是擔心以後都會無法擺脫,便不想透析,但又怕影響病情治療,所以往往陷入矛盾的境地。
一般來說,如果尿毒症患者血漿肌酐值達到 707umol/L(8mg/dl)以上,尿毒氮達到30mmol/L(80mg/d1)以上,和/或內生肌酐清除率《10ml/min時,則需要採用透析療法。另外,出現難以控制的高血壓,或高度水腫、無尿伴心衰,或併發肺水腫、腦水腫患者;合併心包炎、消化道出血、出現中樞神經系統症狀(恍惚嗜睡、昏迷、抽搐等)的患者以及伴有嚴重代謝性酸中毒(PH 《7.2)的患者,也應行急診血液透析。
現代醫學研討證明,該病進展到一定水平,且B超發現雙腎已明顯縮小,此時單單靠藥物是難以醫治,更談不上治癒,特別是不可聽信一些廣告或偏方、驗方,此時服藥治療不能治好疾病,而且往往會加劇病情,所以尿毒症治療應針對病因,對症治療。因爲根據上述所述,此類尿毒症病人服藥往往引起藥物蓄積(排泄障礙),所以此類病人出現下列指徵就要開始規律透析:
(1)有明顯尿毒症症狀,尿毒症患者會食慾減退,噁心、嘔吐、頭暈等。
(2)血肌酐大於707微毫摩爾L、尿素氮大於35.7毫摩爾L,並且出現下述情況要緊急透析,①藥物難以控制高血鉀大於6.5毫摩爾L;②藥物難以控制高血壓;③水鈉瀦留,少尿、無尿、高度浮腫伴心功能衰竭。
“人工腎”,既血液透析是一種醫治尿毒症最早、最有效、使用最普遍的辦法,此方法是將人體血液引入透析管,經過瀰漫與對流及超濾的辦法,將有毒的成分及多餘水分排出體外,之後再將血液輸回人體俗稱洗血療法,這種醫治方法的核心,就是透析管——人工腎,透析管內是由8000~10000根細管組成,到腎病醫院透析時,血液在管內流動,透析液在管周流動,相互進行交換,有毒物從透析液側排泄,對機體有益物又可從透析液中得到補充,達到醫治效果。
如果尿毒症患者不聽從醫生安排,自己硬是不透析,很可能會因此而耽誤病情,嚴重的會有生命危險。所以,尿毒症患者在透析前應結合自己身體狀況及上方標準,在醫生的指導下進行。
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