尿毒症患者什麼時候開始透析
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透析療法是尿毒症緊急搶救時的一種重要方法,應用於尿毒症的臨牀治療過程中。但透析療法不能作爲單純的治療手段,否則會導致腎功能的完全衰竭。透析分爲血液透析和腹膜透析兩種。嚴厲來說兩種透析方法都無絕對禁忌症,臨牀一般從患者病情、經濟條件等各個方面綜合考慮而選擇的治療尿毒症的方式。
尿毒症什麼時候開始透析呢?急性腎功能衰竭、尿毒症少尿或無尿超過24~48小時,並具備下列條件者即可進行透析治療:
1、明顯噁心、嘔吐、精神不振,輕度煩躁、肺水腫或意識障礙。
2、血尿素氮21.4mmol/L或天天上升9mmol/L。
3、HCO315mmol/L
4、血肌酐442μmmol/L。
5、血清鉀6.5mmol/L或心電圖有高鉀血癥表現者。
6、誤輸血或其他原因所致溶血、遊離血紅蛋白12.4mmol/L。
如果患者腎功能惡化速度緩慢,飲食操控良好、尿毒症症狀不明顯,血壓操控穩定、沒有明顯心血管併發症,貧血和甲狀旁腺功能亢進經藥物治療能得以操控,則可以連續非透析治療,不必急於開始透析。因此,何時開始透析治療沒有絕對的標準,應由臨牀醫生依據患者的個體情況提出建議,與患者、家屬共同協商決定。
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