肛瘻的檢查方法
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肛瘻是指肛門周圍的肉芽腫性管道,由內口、瘻管、外口三部分組成。內口常位於直腸下部或肛管,多爲一個;外口在肛周皮膚上,可爲一個或多個,經久不愈或間歇性反覆發作,是常見的直腸肛管疾病之一,任何年齡都可發病,多見於青壯年男性。
檢查時在肛周皮膚上可見到單個或多個外口,呈紅色乳頭狀隆起,擠壓時有膿液或膿血性分泌物排出。外口的數目及與肛門的位置關係對診斷肛瘻很有幫助:外口數目越多,距離肛緣越遠。肛瘻越複雜。在肛門中間劃一橫線.若外口在線後方,瘻管常是彎型,且內口常在肛管後正中處;若外口在線前方,悽臂常是直型,內口常在附近的肛竇上。外口在肛絛附近,一般爲括約叫可瘻;距離肛緣較遠,則爲經括約肌痿。若痿管位置較低,自外口向肛門方向可觸及條索樣瘻管。確定內口位置對明確肛瘻診斷非常重要—直腸指檢時在內口處有輕度壓痛,有時捫到硬結樣內口及索樣瘻管。
肛門鏡下有時可發現內口,自外口探查肛瘻時有造成假性通道的可能.宜用軟質探針:以上方法不能肯定內口時,還可自外口注入美藍溶液1—2ml,觀察填入肛管及直腸下端的白溼紗市條的染色部位,以判斷內口位置;碘油瘻管造影是臨牀常規檢查方法,對於複雜、多次手術的、病因不明的肛瘻患者.應作鋇灌腸或結腸鏡檢查,以排除Crohn病、潰瘍性結腸炎等疾病的存在。
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