肛瘻是如何形成的
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肛瘻係指與肛管或直腸腔相通的瘻管而言,肛瘻是肛門直腸周圍膿腫破潰後的後遺症。瘻管一端通於肛管內肛竇和肛腺的感染竈,稱內口;另一端通至肛門周圍皮膚,稱外口。
民間根據它的主要症狀,是從肛門周圍皮膚上的瘡口不斷地向外流膿和膿血,就像破房子經常漏水一樣,故古人把它命名爲“瘻”。嚴重的肛瘻見糞便流出,故人們更形象的比喻稱之爲“老鼠偷糞”。
瘻和竇不同,瘻是在體內和體外有兩個瘻口互通的管道,它可以向體外漏出分泌物和膿汁。竇是有竇底,只有一個向外開口的竇道漏出分泌物及膿血的特點。臨牀上瘻管與竇道是有所區別的,切不可將二者混爲一談。
肛瘻的形成,是肛門直腸周圍膿腫發展的必然結果,形成肛瘻大致要經過四個階段:
第一個階段,肛隱窩、肛門瓣感染髮炎。開始僅限於局部的炎症,這時若未能及時治療,炎症即可以向肛門周圍蔓延。
第二個階段,炎症從局部的肛隱窩和肛門瓣開始,逐漸蔓延擴散,形成肛門直腸周圍炎。如果炎症不能得到控制,就可能侵入到抗病能力低的組織間隙之中。
第三個階段,由於肛門直腸周圍組織間隙的抗病能力下降,便成爲病菌入侵、擴散、積聚繁殖的地方,致使這裏的組織容易感染髮炎,正不勝邪,而形成肛門直腸周圍膿腫。若肛門直腸膿腫在早期能夠處理得當,往往可使膿腫消散治癒,不遺留後遺症;如延誤早期的治療時機或處理不當,組織壞死膿液可順其局部間隙擴散,使病情加重複雜化,因此應儘早手術切開引流,使膿液排泄,控制炎症發展。
第四個階段,肛門直腸周圍膿腫自行破潰或經切開引流換藥處理後,膿腔雖逐漸縮小,但潰瘡卻久不收口,這時腔壁已形成結締組織增生的堅硬管道壁,中間遺留之空隙,這就是瘻道,膿液經常順從瘻道流出,反覆感染,反覆發作,經久不能自愈,而成爲瘻管。
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