直腸脫垂該怎麼治療
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很多患者都會問,我得了直腸脫垂,該如何治療呢?直腸脫垂和其它的肛腸疾病基本相同,通常採用非手術療法和手術療法兩種方式來治療。
(一)非手術治療
幼兒直腸脫垂多可自愈,故以非手術治療爲主。即隨着小兒的生長髮育,骶骨彎曲度的形成,直腸脫垂將逐漸消失。如糾正便祕,養成良好的排便習慣。排便時間應縮短,便後立即復位。如脫出時間長,脫垂充血、水腫,應取俯臥位或側臥位,立即手法復位,將脫垂推入肛門,回覆後應做直腸指診,將脫垂腸管推到括約肌上方。手法復位後,用紗布卷堵住肛門部,再將兩臀部用膠布固定,暫時封閉肛門,可防止因啼哭或因腹壓增高而於短期內再發。若患病時間較長,使用上述方法仍不見效,可用注射療法。方法:將5%石炭酸植物油注射於直腸粘膜下或直腸周圍一圈,分4~5處注射,每處注射2ml,總量10ml.注射途徑可經肛門鏡在直視下將藥物注射到粘膜下層,使粘膜與肌層粘連;或經肛周皮膚,在直腸指診下做直腸周圍注射,使直腸與周圍粘連固定。
(二)手術治療
成人不完全脫垂或輕度完全脫垂,若括約肌張力正常或稍弱,可行類似三個母痔切除術或膠圈套扎治療,也可使用硬化劑注射治療。若括約肌鬆馳,可考慮做肛門環縮小術或括約肌成形術。
成人完全型直腸脫垂的治療以手術爲主,手術途徑有經腹部、經會陰、經腹會陰及骶部4種。手術方法較我,但各有其優缺點及複發率,沒有哪一種手術方法可用於所有的患者,有時對同一患者需要用幾種手術方法。過去手術只注意修補盆底缺損,複發率較高,近年來對直腸脫垂的腸套疊學說進行研究,手術注意治療直腸本身,現多使用手術療法來治療。
但是爲什麼直腸脫垂要儘量運用保守療法而不是手術療法呢?專家告訴我們,這是由其疾病的病因決定的。直腸脫垂是腸滑動疝或腸套疊造成的,其表現爲直腸的脫出,盆底肌肉、筋膜的鬆弛,而不是其他器質性和感染性疾病,針對臨牀症狀進行治療,都能取得較好的效果。因而,認爲該病的手術療法,不是最佳的治療選擇。國內外積累了極其豐富的治療經驗,特別是中藥、鍼灸對直腸脫垂的治療,取得了良好的臨牀效果,爲保守療法提供了可能。國內目前普遍採用藥物注射療法。
鑑於以上原因,直腸脫出要儘量採取保守療法。而且治療直腸脫垂的手術,目前還存在以下問題:
①複發率高:無論何種手術療法,都存在複發率高的問題。
②合併症多:易出現術後感染、出血、腸麻痹、腸梗阻、糞便嵌頓、大便失禁、死亡等等嚴重的合併症。
③後遺症多:易出現排便困難、便祕、肛門失禁、腹痛,以及諸如性功能減退等多種後遺症。
目前醫學界已經充分認識到手術存在的問題,並認爲直腸脫垂作爲良性疾患,應當針對目前存在的問題,儘量少作或不作手術,而應探索和研究一種治療直腸脫垂安全有效的全新方法。
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