腎病患者哪些情況下不宜懷孕?
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哪些情況不宜生育
對於男性腎病患者,在藥物治療期間,最好不要生育,在藥物停用且疾病穩定的情況下,可以生育後代,但其精子量和存活率可能比正常人要差。
而對於女性腎病患者,生孩子是一個很大的挑戰。國外研究表明,妊娠合併腎病可導致多種不良妊娠結局,如早產、胎兒體格和神經發育遲緩、死胎等。對於孕婦而言,妊娠可誘發腎臟疾病或導致原本的腎病加重,嚴重者可出現腎功能衰竭。如果處理不及時,可導致孕產婦死亡。因此,患者在生育前應請教醫生,根據腎臟病的程度和症狀決定是否可以妊娠。有以下情況的患者不宜懷孕:
腎病活動期患者
慢性腎炎患者尿中有大量蛋白尿或除尿蛋白外,還有較多的尿紅細胞等,表示病情不穩定,此時妊娠如“火上澆油”,加重腎臟負擔,可使血漿白蛋白下降,導致嚴重水腫,血容量增加,使血壓升高,嚴重者可導致心力衰竭。同時,腎病活動期需要服用多種藥物(如激素、免疫抑制劑、降壓藥物等)來穩定病情,而這些藥物會引起婦女體內激素紊亂,導致受孕能力下降,更重要的是藥物可能導致胎兒畸形。
腎功能不全患者
腎功能不全患者體內毒素積聚,可能影響卵子質量,不建議懷孕;且患者妊娠後,會進一步加重腎臟負擔,可能導致腎功能衰竭,不僅危及自身生命,還容易導致胎兒畸形、流產、死胎。
血壓高於150/100毫米汞柱者
這種患者妊娠易發生妊娠高血壓綜合徵,可引起高血壓性腦病、子癇、死胎,也可引起心力衰竭、急性腎功能衰竭,產後大出血的發生率也很高。
膀胱炎、腎積水等重症感染性腎病患者
治療過程中要大量使用抗菌藥物,可能影響胎兒健康,也暫時不宜懷孕。
但是,並非所有腎病患者都不能生育,應視腎病的類型、病情的輕重、腎功能情況而定。有些腎病患者,如慢性隱匿性腎炎輕微病變型腎病,僅有少量蛋白尿、無高血壓、無腎功能減退者,在嚴密醫療監護下可允許妊娠。
腎病患者懷孕後注意事項
腎病患者一旦懷孕,需在產科和腎臟科密切隨訪,不僅需要嚴遵醫囑進行必要而安全的藥物治療,更離不開良好的生活調理。
定期檢測尿常規、血壓、腎功能若孕早期3個月內孕婦出現血壓增高、腎功能惡化等趨勢,就說明不適合妊娠,必要時提前終止妊娠。否則,不但孩子保不住,孕媽媽也有生命危險。而在妊娠後期應每週查2次尿常規,每天測量血壓,每1~2周查一次腎功能。如果有尿蛋白大量增加、血壓明顯升高趨向,腎功能有減退,應及時中止妊娠。
營養全面、均衡由於胎兒生長髮育需要,孕婦攝入的蛋白質要比正常人多,但是也不能太多,具體量可諮詢醫生。
控制食鹽攝入
妊娠期鹽分吸收過多,是導致腎病復發或加重的重要原因之一,建議每天食鹽控制在3~5克。尤其要注意的是化學調味品及加工食品中所含的鹽分。儘量不吃火腿、速食麪、快餐、糕點等鹽分多的食品,常吃減鹽效果好的黃綠色蔬菜、海藻類食物。
其他
防寒保暖,預防上呼吸道感染;注意陰部清潔,避免性生活,減少尿路感染機會;注意皮膚、牙齒清潔,防止皮膚感染和牙齒齲壞;保持樂觀情緒。
必須指出的是,腎病患者一次妊娠後最好做絕育手術,即使第一胎不幸夭折,也不要冒險再次懷孕。臨牀已經證明,女性腎病患者每懷孕1次,都會使病情加重,加速腎臟病的進展,甚至縮短患者的壽命。
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