如何治療慢性支氣管炎
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針對慢支的病因、病期和反覆發作的特點,採取防治結合的綜合措施。在急性發作期和慢性遷延期應以控制感染和祛痰、鎮咳爲主。伴發喘息時,應予解痙平喘的治療。對臨牀緩解期宜加強鍛鍊,增強體質,提高機體抵抗力,預防復發爲主。應宣傳、教育病人自覺戒菸,避免和減少各種誘發因素。
一、急性發作期的治療
(一)控制感染 視感染的主要致病菌和嚴重程度或根據病原菌藥敏選用抗生素。輕者可口服,較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的有青黴素G、紅黴素、氨基甙類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素等。能單獨應用窄譜抗生素應儘量避免使用廣譜抗生素,以免二重感染或產生耐藥菌株。
(二)祛痰、鎮咳 對急性發作期患者在抗感染治療的同時,應用祛痰、鎮咳藥物,以改善症狀。遷延期病人尤應堅持用藥,以求消除症狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴己新、維靜寧等。。對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者,應以祛痰爲主,協助排痰,暢通呼吸道。應避免應用強的鎮咳劑,如可待因等。以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎症,導致病情惡化。
(三)解痙、平喘 常選用氨茶鹼、特布他林(terbutaline)等口服或用沙丁胺醇(salbutam01)等吸入劑。若氣道舒張劑使用後氣道仍有持續阻塞,可使用皮質激素,潑尼鬆20—40mg/d。
(四)氣霧療法 氣霧溼化吸入或加複方安息香酊,可稀釋氣管內的分泌物,有利排痰。如痰液粘稠不易咳出,目前超聲霧化吸入有一定幫助,亦可加入抗生素及痰液稀釋劑。
(五)中成藥止咳也有一定效果。
二、緩解期治療
加強鍛鍊,增強體質,提高免疫功能,氣功亦有一定效果。加強個人衛生,避免各種誘發因素的接觸和吸入。耐寒鍛鍊能預防感冒。
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