哪些疾病易與肺結核混淆
本文已影響2.77W人
本文已影響2.77W人
肺結核容易與哪些疾病混淆
一、肺癌中央型肺癌常有痰中帶血,肺門附近有陰影,與肺門淋巴結結核相似。周圍型肺癌可呈球狀、分葉狀塊影,需與結核球鑑別。肺癌多見於40歲以上嗜煙男性;常無明顯毒性症狀,多有刺激性咳嗽、胸痛及進行性消瘦。X線胸片示結核球周圍可有衛星病竈、鈣化,而癌腫病竈邊緣常有切跡、毛刺。胸部CT掃描對鑑別兩者常有幫助,中央型肺癌的CT所見有支氣管內軟組織密度塊影附着在一側增厚支氣管壁上,腫塊輪廓不規整、肺段及肺葉支氣管不規則狹窄、縱隔淋巴結腫大等。結合痰結核菌、脫落細胞檢查及通過纖支鏡檢查及活檢等,常能及時鑑別。肺癌與肺結核的並存,亦需注意發現。臨牀上難以完全排除肺癌者,結合具體情況,必要時可考慮剖胸探查,以免貽誤治療時機。
二、肺炎典型肺炎球菌肺炎與浸潤型肺結核區別不難。而病情進展較快的浸潤型肺結核,擴大到整個肺葉,形成乾酪樣肺炎,易被誤診爲肺炎球菌肺炎。前者起病急驟、高熱、寒戰、胸痛伴氣急,咳鐵鏽色痰,X線徵象病變常侷限於一葉,抗生素治療有效。乾酪樣肺炎則多有結核中毒症狀,起病較慢,咳黃色粘液痰,X線徵象病變多位於右上葉,可波及右上葉尖、後段,呈雲絮狀、密度不均,可出現蟲蝕樣空洞。抗結核治療有效,痰中易找到結核菌。
有輕度咳嗽、低熱的支原體肺炎、病毒性肺炎或過敏性肺炎(嗜酸性粒細胞肺浸潤症)在X線上的炎症徵象,與早期浸潤型肺結核相似,對這類一時難以鑑別的病例,不宜急於抗結核治療。支原體肺炎通常在短時間內(2~3周)可自行消散;過敏性肺炎的肺內浸潤陰影常呈遊走性,血中嗜酸性粒細胞增多。
三、肺膿腫肺膿腫空洞多見於肺下葉,膿腫周圍的炎症浸潤較嚴重,空洞內常有液平面。肺結核空洞則多發生在肺上葉,空洞壁較薄,洞內有很少有液平面。此外,肺膿腫起病較急,高熱,大量膿痰,痰中無結核菌,但有多種其他細菌,血白細胞總數及嗜中性粒細胞增多,抗生素治療有效。慢性纖維空洞型肺結核合併感染時易與慢性肺膿腫混淆,後者痰結核菌陰性。
四、支氣管擴張有慢性咳嗽、咯痰及反覆咯血史,需與慢性纖維空洞型肺結核鑑別。但支氣管擴張的痰結核攻陰性,X線胸片多無異常發現或僅見局部肺紋理增粗或捲髮狀陰影,CT有助確診。
五、慢性支氣管炎老年慢支症狀酷似慢性纖維空洞型肺結核,且近年來老年人肺結核的發病率有所增高,需認真鑑別兩者,及時X線檢查有助確診。
酒精可降低某些心臟疾病患病風險
乳腺癌容易和什麼疾病混淆
腎癌容易與什麼疾病混淆
易與失眠混淆的症狀有哪些
哪些病容易跟食管癌混淆
寶寶感冒容易與哪些疾病混淆
塵肺病是職業病嗎?塵肺病是肺結核嗎
腦膜炎和這5種疾病易混淆
地中海貧血易與什麼疾病混淆
容易與淋病合併症精囊炎混淆的疾病
疾病百科 肺結核的常識有哪些
急性溼疹容易與哪些病混淆
容易與性病混淆的幾種疾病
痤瘡容易與什麼疾病混淆
容易與食道癌混淆的疾病
鼻咽癌容易與什麼疾病混淆
過敏性紫癜易與4大疾病混淆
容易和肩周炎混淆的疾病
大腸癌的早期症狀容易與什麼疾病混淆
容易與子宮癌混淆的幾種疾病
麻疹易跟登革熱混淆 10種容易混淆的疾病
宮頸癌容易與什麼疾病混淆
肺結核病怎麼預防 肺結核病的預防方法
哪些症狀易與偏頭痛混淆
淋巴水腫容易與什麼疾病混淆
警惕!溼疹易與3類疾病混淆
皮膚癌容易和什麼疾病混淆
前列腺癌症狀易與什麼疾病混淆
宮頸癌的症狀最易與什麼疾病混淆
肺結核的潛伏期:感染肺結核的早期症狀
容易與大腸癌混淆的五種疾病
三叉神經痛易與4種疾病混淆
什麼疾病容易與胃癌混淆