如何預防十二指腸潰瘍
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十二指腸潰瘍是我國人羣中常見病、多發病之一,是消化性潰瘍的常見類型。好發於氣候變化較大的冬春兩季。男性發病率明顯高於女性。與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌(ri)感染、非甾體抗炎藥(NSAID)、生活及飲食不規律、工作及外界壓力、吸菸、飲酒以及精神心理因素密切相關。十二指腸潰瘍多發生在十二指腸球部(95%),以前壁居多,其次爲後壁、下壁、上壁。
十二指腸潰瘍的臨牀表現
主要臨牀表現爲上腹部疼痛,可爲鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛,也可表現爲僅在飢餓時隱痛不適。典型者表現爲輕度或中度劍突下持續性疼痛,可被制酸劑或進食緩解。臨牀上約有2/3的疼痛呈節律性:早餐後1~3小時開始出現上腹痛,如不服藥或進食則要持續至午餐後才緩解。食後2~4小時又痛,進餐後可緩解。約半數患者有午夜痛,患者常可痛醒。節律性疼痛大多持續幾周,隨着緩解數月,可反覆發生。
如何預防十二指腸潰瘍
1.戒菸。吸菸者比不吸菸者潰瘍病發生率高2倍,吸菸影響潰瘍癒合和可促進潰瘍復發。其機制可能是:(1)吸菸可以促使胃酸和胃蛋白酶原分泌增多。(2)吸菸可能抑制胰腺分泌hco3-鹽,從而削弱中和球部內酸性液體的能力。(3)吸菸可影響幽門括約肌關閉功能而導致膽汁反流,破壞胃黏膜屏障;吸菸可使胃排空延緩和影響胃十二指腸運動功能。(4)吸菸可影響胃十二指腸黏膜內前列腺素合成,減少黏液量和黏膜血流量,從而降低黏膜的防禦功能。
2.飲食控制。酒、咖啡、濃茶、可口可樂等可以刺激胃酸分泌增多,易誘發潰瘍病,吃精製低纖維素食物者比吃高纖維素者潰瘍發病率高。有人認爲,多渣食物或許有促進表皮生長因子或前列腺素釋放增多的作用。
3.精神因素。長期精神緊張、焦慮或情緒波動的人易患十二指腸潰瘍,人在應激狀態時可能促進胃的分泌和運動功能增強,胃酸分泌增多和加速胃的排空,同時由於交感神經興奮使胃十二指腸血管收縮,黏膜血流量下降,削弱了黏膜自身防禦功能。
4.藥物。長期口服非甾體類抗炎藥約有10%~25%患者發生潰瘍病,其中以胃潰瘍更爲多見,除藥物對胃十二指腸黏膜直接刺激作用外,主要是由於這類藥物抑制體內的環氧化酶活性使黏膜內前列腺素合成減少,削弱了對黏膜的保護作用。
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