如何治療胃十二指腸潰瘍
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十二指腸潰瘍是我國人羣中常見病、多發病之一,是消化性潰瘍的常見類型。好發於氣候變化較大的冬春兩季。男性發病率明顯高於女性。與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌(ri)感染、非甾體抗炎藥(NSAID)、生活及飲食不規律、工作及外界壓力、吸菸、飲酒以及精神心理因素密切相關。十二指腸潰瘍多發生在十二指腸球部(95%),以前壁居多,其次爲後壁、下壁、上壁。
十二指腸潰瘍的症狀表現
1、出血:胃潰瘍易出血,且出血量大,容易復發。
2、噁心、嘔吐:無幽門梗阻而發生嘔吐多提示潰瘍處於活動期,嘔吐爲間歇性。頻繁嘔吐多提示幽門梗阻。
3、體重減輕:不少胃潰瘍病人有明顯的體重減輕症狀,這是由於熱量攝入減少的結果。
4、腹痛:胃潰瘍常常具有腹痛的表現。胃體部潰瘍的腹痛部位往往在上腹中線的左側或左上腹部。
如何治療十二指腸潰瘍
一、藥物治療
藥物治療的目標就是消除病因和控制症狀,促進潰瘍癒合,預防復發及避免併發症 目前最常用的藥物分爲以下幾類:
1、抑制胃酸分泌藥:目前臨牀上主要有H2受體拮抗劑(H2-RA)及質子泵抑制劑(PPI)。H2-RA可抑制基礎及刺激的胃酸分泌,常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁;PPI作用於壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關鍵酶H+-K+ATP酶,使其不可逆失活,抑酸作用更強且作用持久。PPI促進潰瘍癒合的速度較快、癒合率較高,適用於各種難治性潰瘍或NSAID潰瘍患者不能停用NSAID時的治療,還可與抗生素的協同作用可用於根除幽門螺桿菌治療,因此是治療十二指腸潰瘍乃至消化性潰瘍的首選用藥。常用的PPI有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
2、粘膜保護劑:目前已不屬於治療潰瘍的一線用藥,但與抑酸藥聯用後,可提高潰瘍癒合質量,減少潰瘍復發,常見的如硫糖鋁、膠體鉍,枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等。
3、胃腸動力藥:主要用於出現噁心、嘔吐、腹脹等症狀的患者以促進胃腸排空,緩解症狀。
4、苗藥治療:苗嶺舒胃方能活血行氣、疏肝理氣、溫通補中,調節胃酸分泌,培養有益菌羣,營養胃腸壁,杜絕幽門螺桿菌等有害菌羣的反覆,養胃和胃,標本兼顧,快速治癒胃潰瘍,恢復胃動力,從根源提高腸胃吸收能力,改善腸胃內環境,杜絕胃潰瘍反覆發作。
二、手術治療
目前潰瘍病的治療已相當成熟,一般的潰瘍不需要經手術治療,只有在如下狀況下才需行手術治療:大出血藥物不能控制;穿孔;瘢痕性幽門梗阻;藥物治療無效的難治性潰瘍;高度懷疑癌變。
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