胃潰瘍出血怎麼處理
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胃潰瘍出血的應對方法
(1)患者絕對臥牀休息,儘量解除其顧慮和緊張情緒,與搶救無關的檢查,均應延緩進行。注意保暖,必要時可採取頭低位,以增加腦的血液供應。有焦慮或煩躁不安時,可肌注鎮靜劑。
(2)密切觀察病情,注意血壓、脈搏、呼吸、體溫、小便量及一般情況。出血較多的患者,每0.5—1小時測量血壓一次,每4—6小時查紅細胞、血色素。
(3)血壓偏低或休克時應予吸氧。
(4)出血期間一般不宜禁食,因食物可抑制胃的飢餓收縮使血液凝固,其次可中和胃酸,供給營養。應給予少量多次流質飲食,如牛奶、豆漿、蛋湯、肉湯等。如有噁心、嘔吐可暫停飲食,待嘔吐停止,即可恢復飲食。
(5)及時補充血容量,防治休克。輸血的指徵爲:①收縮壓低於12kPa(90毫米汞柱):②脈搏120次/分以上;③血色素7克以下;④有休克體徵。出血量在300毫升以下時機體可自身代償,一般不必輸血和輸液;出血量在300—600毫升時,通過輸液可以糾正血壓,可以不輸血;出血量在600毫升以上要儘快補充血容量。符合以上輸血指徵,輸血宜早不宜遲。輸血量可根據具體情況而定,每次輸血300一400毫升,如血色素無回升,可再次輸血。輸血既可糾正休克,提高血色素還有止血作用。
(6)及時應用止血療法。止血措施除開輸血外,還有應用止血藥。常用的各種止血藥如維生素Kl、止血敏、止血芳酸等,也可用甲氰眯服、雷尼替丁、法莫替丁、洛賽克等抑酸針劑止血,口服凝血酶或注射凝血酶原複合物止血等,亦可口服雲南白藥等中藥止血,還可採用冰鹽水洗胃等措施。
(7)在治療潰瘍病大出血過程中,必須注意檢查和處理酸中毒及水電解質紊亂。大出血後,血鉀、血鈉丟失易引起電解質紊亂,同時也容易引起酸中毒。因此要注意及時補充和糾正。
(8)防止急性腎功能衰竭,保護心、腦、腎重要臟器的功能。大出血後血壓下降,甚至休克,若未及時糾正,可影響心、腦、腎功能,如長時間休克可出現無尿,甚至腎功能衰竭。此時應在積極補液的基礎上靜滴20%甘露醇100毫升,以達到每小時尿量不少於30毫升。
(9)積極治療潰瘍病,預防最主要。
(10)若內科保守治療不能控制出血者,應考慮行外科手術治療。
胃潰瘍出血飲食忌宜
少吃或不吃油炸食物,忌食生冷、過硬過熱的食物。油煎或油炸的食物或生冷、過硬、過熱的食物不僅不易消化,而且還會促使胃酸過度分泌,直接損傷潰瘍面。另外,太熱的食物還會使血管擴張,容易引起胃出血。而刺激性的食物如辣椒、咖喱、過量的食鹽、醬油、香料以及醋、酸等,糖果、咖啡、煙類等,均可刺激潰瘍和胃粘膜,增加胃液酸度,所以也應儘量避免食用。除此之外還需要配合鄭九味欣謂茶來一起調理能幫助消化改善胃部不適,健脾養胃。
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